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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（神经内科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者最常见的危险因素是？

A.吸烟

B.高血压.糖尿病

D.高脂血症

【参考答案】B

【解析】高血压是脑卒中发生最重要的危险因素，长期高血压导致血管壁重构和动脉硬化，增加脑出血或缺血风险。吸烟（A）和糖尿病（C）虽为危险因素，但高血压的致病权重更高。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？

【】A.四肢震颤B.肌张力障碍C.面部表情呆板D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（A）、肌张力增高（B）、运动迟缓（D）及态异常。面部表情呆板（C）属于非运动症状，多见于后期或合并抑郁症。

3、多发性硬化（MS）的病理特征是？

A.周围神经节细胞变性

B.中枢神经纤维脱髓鞘

C.肾小管上皮细胞增生

D.肝细胞脂肪变性

【参考答案】B

【解析】MS是中枢神经系统脱髓鞘自身免疫性疾病，特征为白质斑块形成，以脊髓和脑干多见。周围神经病变（A）多见于周围神经炎，肾小管病变（C）为肾小管性酸中毒表现，肝细胞脂肪变性（D）与代谢相关。

4、急性脑卒中患者出现意识障碍伴脑膜刺激征，最可能提示？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑炎

【参考答案】A

【解析】脑出血（A）患者常伴意识障碍和脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性），因血肿压迫脑干或蛛网膜下腔受累。脑梗死（B）意识障碍多较轻，蛛网膜下腔出血（C）以剧烈头痛、呕吐为主，脑炎（D）多伴发热和脑脊液细胞增多。

5、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项A.丙戊酸钠B.丙泊酚C.地西泮D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态（AEDS）首选地西泮（C），静脉注射后10-15分钟起效，必要时联用地塞米松。丙戊酸钠（A）需静脉输注30分钟起效，无法紧急控制。丙泊酚B）为二线药物，葡萄糖（D）仅用于低血糖。

6、帕金森早期最易累及的脑区是？

A.基底节

B.帕金森核

C.内囊

D.大脑皮层

【参考答案】B

【解析】帕金森病病理起始于黑质多巴胺能神经元退化，导致帕金森核（B）神经元减少，进而影响基底节（A）功能。内囊（C）损伤多由高血压脑出血累及，大脑皮层（D）病变可见于额叶痴呆。

7、多发性硬化急性期激素治疗的首选药物是？

A.甲基泼尼松龙

B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白

D.环磷酰胺

【参考答案】A

【解析】急性期多发性硬化（AFAOMS）甲基泼尼松龙（A），静脉滴注或口服，快速缓解神经功能缺损。糖皮质激素（B）为广义表述，但具体药物为甲泼尼龙。丙种球蛋白（C）用于难治性病例，环磷酰胺（D）为免疫抑制剂。

8、脑卒中后3小时内静脉溶栓治疗的最佳药物是？

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.银杏叶苷

D.肝素

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在脑卒中3小时内进行，尿激酶（B）通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。阿司匹林（A）为抗血小板药物，起效需6-12小时；银杏叶苷（C）为抗氧化剂，肝素（D）抗凝治疗。

9、帕金森病长期用药可能导致？

A.视神经萎缩

B.肝酶升高

C.运动功能恶化

D.骨质疏松

【参考答案】C

【解析】长期使用左旋多巴（L-DOPA）治疗帕金森病可出现“开关现象”和“剂末现象”，导致运动功能波动（C）。视神经萎缩（A）多见于多发性硬化，肝酶升高（B）见于甲氨蝶呤等药物，骨质疏松（D）与糖皮质相关。

10、帕金森病的运动症状通常在确诊后出现？

A.1年内

B.5-10

C.2-3年

D.无明确时间

【参考答案】B

【解析】帕金森病早期以非运动症状（如嗅觉障碍、睡眠障碍）为主，运动症状（震颤、僵硬）多在5-10年后出现。选项B正确，其他选项时间节点不准确。

11、下列哪项是脑出血的常见病因？

【选项A.高血压脑动脉瘤B.脑外伤C.糖尿病D.脑肿瘤

【参考答案】A

【解析】高血压是脑出血最常见病因（占70%-80%），其次为脑动脉瘤破裂。选项A正确，B为脑外伤出血，C、D属于其他类型脑血管病。

12、脊髓损伤患者出现尿潴留的常见机制是？

A.膀胱逼尿肌反射异常

B.尿道括约肌痉挛

C.脊髓反射弧中断

D.肾上腺素分泌不足

【参考答案】C

【解析】脊髓损伤导致反射弧中断，膀胱逼尿肌失去高级中枢调控而痉挛性收缩，无法排出尿液。选项C正确，A、B、D与机制无关。

13、多发性硬化病的典型症状是？

A.单肢麻木

B.视力障碍

C.共济失调

D.肌张力障碍

【参考答案】B

【解析】多发性硬化多累及视神经，导致视力下降或视野缺损。选项B正确，A、C、D常见于其他神经系统疾病。

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