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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，近3个月情绪波动大，有时情绪高涨（语速加快、睡眠需求减少），2周前出现短暂情绪低落，未自行缓解。根据DSM-5，该患者最可能的诊断是？

A.双相障碍Ⅰ型

B.心境稳定化障碍

C.情绪障碍未特指

D.心理因素相关生理障碍

【参考答案】A

【解析】双相障碍Ⅰ型需至少一次重度抑郁发作或一次躁狂/轻躁狂发作。题干中患者出现情绪高涨（躁狂）和短暂低落（未达重度抑郁标准），符合双相Ⅰ型诊断标准。心境稳定化障碍需长期稳定情绪，排除B；C和D均不符合症状特征。

2、关于抑郁症药物治疗，以下哪项正确？

A.常规剂量舍曲林可引起严重心血管事件

B.米氮平对性功能影响较小

C.阿米替林适用于老年患者

D.氟西汀治疗失眠效果优于帕罗西汀

【参考答案】B

【解析】米氮平是5-HT再摄取抑制剂，对性功能影响较其他SSRIs小。舍曲林（A）可能增加心血管风险；阿米替林（C）因抗胆碱能副作用不推荐老年患者；氟西汀（D）对失眠效果弱于帕罗西汀。

3、患者女，30岁，反复出现强迫性洗手行为，持续2年，已影响工作。根据ICD-11，该症状属于？

A.强迫症

B.焦虑症

C.情感障碍

D.行为障碍

【参考答案】A

【解析】强迫症（OCD）特征为强迫行为或思维，符合题干洗手行为。焦虑症（B）以情绪症状为主；情感障碍（C）涉及情绪持续异常；行为障碍（D）多指儿童发育问题。

4、精神分裂症患者的阳性症状不包括？

A.妄想

B.视幻觉

C.思维散漫

D.运动障碍

【参考答案】C

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维障碍（如逻辑断裂）、异常行为。思维散漫属于阴性症状，指思维内容贫乏、言语减少，而C选项描述的思维散漫更接近阴性症状范畴。

5、关于物质相关及成瘾障碍，下列哪项错误？

A.酒精戒断综合征可出现震颤

B.海洛因戒断以抑郁情绪为主

C.可卡因戒断伴焦虑和疲劳

D.阿片类药物滥用导致耐受性

【参考答案】B

【解析】海洛因戒断主要症状为焦虑、失眠、肌肉疼痛和腹泻，抑郁情绪并非典型表现。A（酒精震颤）、C（可卡因焦虑）、D（阿片耐受）均为正确描述。

6、失眠障碍的核心特征是？

A.白天过度嗜睡

B.夜间觉醒次数＞2次

C.睡眠潜伏期＞30分钟

D.日间功能受损

【参考答案】D

【解析】DSM-5将日间功能受损（如注意力下降、情绪失控）作为失眠诊断必要标准。A（嗜睡）是典型症状但非核心；B（觉醒次数）和C（潜伏期）为辅助指标。

7、关于进食障碍，下列哪项正确？

A.神经性贪食症以体重正常为特征

B.肌肉萎缩常见于暴食症

C.病理性贪食症需BMI＜17

D.男性患者占神经性厌食症20%

【参考答案】D

【解析】神经性厌食症男性患病率约20%（D正确）。神经性贪食症（B）常伴肌肉萎缩；神经性厌食症（C）BMI＜18为诊断标准；A选项描述错误。

8、人格障碍中，边缘型人格障碍最突出的情绪特征是？

A.情感淡漠

B.情感波动剧烈

C.持续焦虑状态

D.情感表达夸张

【参考答案】B

【解析】边缘型人格障碍（BPD）特征为情绪剧烈波动（如从抑郁突变为愤怒），伴不稳定人际关系。情感淡漠（A）多见于回避型人格障碍；持续焦虑（C）属于广泛性焦虑障碍；情感夸张（D）常见于戏剧人格障碍。

9、苯二氮?类药物长期使用的严重副作用是？

A.惊厥

B.耐受性

C.依赖性

D.代谢综合征

【参考答案】B

【】苯二氮?类药物（如地西泮）长期使用可产生耐受性，需逐渐减量。惊厥（A）多见于急性中毒；依赖性（C）和代谢综合征（D）为潜在风险但非最严重副作用。

10、精神分裂症药物治疗中，奥氮平的主要副作用不包括

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.镇静作用

D.甲状腺功能异常

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，常见副作用包括锥体外系反应（A）、代谢综合征（B）、镇静作用（C）和甲状腺功能异常（D）。其中代谢综合征是其显著副作用，正确答案为B。

11、双相障碍的一线药物不包括

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.奥氮平

A.正确

B.错误

【参考答案】D

【解析】锂盐（A）、丙戊酸钠（B）和卡马西平（C）是双相障碍经典一线药物。奥氮平（D）主要用于精神分裂症，虽可用于双相障碍躁狂期，但非一线首选。

12、精神分裂症阴性症状治疗中，首选药物是

A.奎硫平

B.氟西汀

C.奥氮平

D.帕罗西汀

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】奎硫平（A）对阴性症状（如社交退缩