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临床指南试题及答案2025年版

单项选择题

1.以下哪种情况不属于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的适应证？

A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV）

B.发病时间＜12小时，年龄＜75岁

C.ST段抬高，发病时间已达1224小时，但仍有进行性缺血性胸痛

D.既往有脑出血病史

答案：D。答案分析：既往有脑出血病史是溶栓治疗的禁忌证，A、B、C选项均为STEMI溶栓治疗的适应证。

2.对于社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗，以下药物选择错误的是？

A.青壮年、无基础疾病患者首选青霉素类、第一代头孢菌素

B.老年人、有基础疾病患者选用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂

C.重症CAP首选大环内酯类联合第三代头孢菌素

D.对于青霉素过敏患者，可选用喹诺酮类

答案：C。答案分析：重症CAP首选β内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类，而不是大环内酯类联合第三代头孢菌素。

3.成人2型糖尿病患者的血糖控制目标，糖化血红蛋白（HbA1c）一般建议控制在？

A.＜5.5%

B.＜6.5%

C.＜7.0%

D.＜8.0%

答案：C。答案分析：一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为＜7.0%，根据患者具体情况可适当调整。

4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是？

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B。答案分析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗目前为发病后4.5小时内，部分情况可延长至6小时。

5.以下哪项不是心力衰竭患者使用利尿剂的注意事项？

A.监测电解质

B.从小剂量开始

C.长期大剂量使用

D.注意患者出入量

答案：C。答案分析：利尿剂应从小剂量开始，根据病情调整剂量，避免长期大剂量使用，同时要监测电解质和注意患者出入量。

6.对于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的药物治疗，以下说法错误的是？

A.甲巯咪唑是常用药物之一

B.治疗过程中需定期监测甲状腺功能

C.药物治疗疗程一般为12年

D.症状缓解后可立即停药

答案：D。答案分析：甲亢药物治疗症状缓解后不能立即停药，需根据甲状腺功能等指标逐渐减量至停药，疗程一般为12年。

7.以下哪种抗菌药物可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染？

A.青霉素

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：C。答案分析：万古霉素可用于治疗MRSA感染，青霉素、头孢唑林对MRSA无效，阿奇霉素主要用于治疗支原体等感染。

8.骨关节炎患者的治疗中，以下哪种药物可用于改善病情？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.硫酸氨基葡萄糖

D.泼尼松

答案：C。答案分析：硫酸氨基葡萄糖可用于改善骨关节炎病情，对乙酰氨基酚、布洛芬主要用于止痛，泼尼松为糖皮质激素，一般不用于常规改善病情。

9.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，长期家庭氧疗的指征不包括？

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?5560mmHg，伴有肺动脉高压

C.PaO?5560mmHg，伴有心力衰竭水肿

D.FEV?/FVC＜70%

答案：D。答案分析：FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的指标，不是长期家庭氧疗的指征，A、B、C选项为长期家庭氧疗指征。

10.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗，以下说法正确的是？

A.口服铁剂应空腹服用

B.血红蛋白正常后即可停药

C.治疗期间应定期监测血常规

D.铁剂与牛奶同服可增加吸收

答案：C。答案分析：口服铁剂宜在餐后服用以减少胃肠道刺激，血红蛋白正常后还需继续补铁36个月，铁剂与牛奶同服会影响吸收，治疗期间应定期监测血常规。

11.以下哪种情况是剖宫产的绝对指征？

A.胎儿窘迫

B.头盆不称

C.前置胎盘

D.高龄初产妇

答案：B。答案分析：头盆不称是剖宫产的绝对指征，胎儿窘迫、前置胎盘等情况需根据具体病情判断是否剖宫产，高龄初产妇不是绝对指征。

12.儿童哮喘的诊断标准中，以下哪项是错误的？

A.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气等有关

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音

C.支气管舒张剂有显著疗效

D.症状可自行缓解，无需治疗

答案：D。答案分析：儿童哮喘虽症状可自行缓解，但仍需规范治疗以控制发作，A、B、C选项为儿童哮喘诊断标准内容。

13.对于深静脉血栓形成（DVT）的治疗，以下说法错误的是？

A.急性期应卧床休息，抬高患肢

B.抗凝治疗是主要