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丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

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[摘要]目的探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法方便选取2022年1月—2022年1月期间该院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数表法分为联合组（n=40）与对照组（n=40）。对照组单纯给予依达拉奉治疗，联合组给予丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗，比较两组治疗效果、神经功能、自理能力及不良反应发生≥情况。结果联合组治疗总有效率为82、50%，较对照组57。50%更高，两组比较差异有统计学意义（χ2=5、952，P0。05）;两组NIHSS评分均明显下降，且联合组为（6。45±1、37）分，下降幅度更大，而两组Barthel指数均明显上升，且联合组为（52、35±5、12）分，上升幅度更大，上述差异有统计学意义（t=7。374、7。324，P0。05）。结论对急性脑梗死患者采用依达拉奉联合丁苯酞注射液治疗，疗效确切，且不良反应少，可有效促进患者神经功能恢复，改善生活自理能力，具有临床推广意义。

[关键词]丁苯酞注射液;依达拉奉;急性脑梗死;临床疗效;安全性

急性脑梗死为一种神经内科常见疾病，通常在休息或者睡眠过程中起病，主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、失语、肢体偏瘫等，严重者直接会出现意识障碍[1]。目前，临床对此疾病主张急性期溶栓治疗，但由于此疾病起病突然，很多患者到院就诊时已错过了最佳溶栓治疗时机[2]。依达拉奉是急性脑梗死的常见治疗药物，虽可以缓解患者临床症状，但疗效有限。基于此，该研究选取2022年1月—2022年1月该院收治的80例患者为研究对象，在依达拉奉治疗急性脑梗死的基础上加用丁苯酞注射液治疗，旨在为临床制定该病的药物治疗方案提供依据。现报道下。

1、2

纳入与排除标准

1、3

方法

对照组单纯给予依达拉奉（国药准字治疗，用法用量如下：静脉滴注，30mg、次，2次、d。联合组给予丁苯酞注射液联合依达拉奉（国药准字治疗，用法用量如下：静脉滴注丁苯酞注射液，25mg、次，2次、d;依达拉奉用法用量与对照组一致。两组共治疗14d。

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观察指标

比较两组治疗效果、神经功能、自理能力及不良反应发生情况。①治疗效果：根据国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，分为基本痊愈、显效、有效及无效，其中NIHSS评分下降幅度≥91%为基本痊愈，NIHSS评分下降幅度在46%～90%之间为显效，NIHSS评分下降幅度在18%～45%之间为有效，NIHSS下降幅度低于18%或上升，甚至患者死亡为无效，治疗总有效率为基本痊愈率、显效率及有效率之和;②神经功能：采用NIHSS量表进行评定，评分越低代表患者神经功能恢复得越好;③自理能力：采用Barthel指数进行评定，评分越高代表患者自理能力越强;④不良反应：恶心呕吐、皮疹、转氨酶异常。

1、5

统计方法

2

结果

2、1

治疗效果

联合组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P0。05）。见表1。

2、2

神经功能

和治疗前相比，两组NIHSS评分在治疗后均下降，且联合组下降更明显，差异有统计学意义（P0。05）。见表2。

2、3

自理能力

治疗后，两组Barthel指数均明显上升，且联合组上升幅度更大，差异有统计学意义（P0。05）。见表3。

2、4

不良反應

联合组不良反应相比，差异无统计学意义（P0。05）。见表4。

3

讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加快，急性脑梗死发病率不断上升，成为威胁中老年群体生命健康的主要疾病之一[3]。急性脑梗死的发病为一个多病理、生理环节的复杂过程，其中钙过度内流、能量代谢障碍、氧自由基反应及兴奋性神经介质释放等代谢紊乱反应均为引发缺血性脑损的主要环节[4]。因此，临床对于急性脑梗死的治疗重点应为及时恢复脑内缺血区域的血流灌注，同时开启侧支循环，提高脑组织的供血与供氧量，并有效清除自由基、给予抗氧化处理，从而进行脑保护，最大限度地降低对脑细胞造成的损伤[5]。

丁苯酞注射液属于一种左旋芹菜甲素，相关动物实验指出[6]，其可对缺血性脑梗死损伤脑组织的多个病理、生理环节进行有效阻断，从而提高缺血区域的血流量并改善局部微循环，進而加快缺血缺氧神经细胞功能的恢复进程。其具体作用机制为通过降低脑部的花生四烯酸水平，同时提升脑血管内皮的PGI2与NO水平，控制谷氨酸的释放量，降低细胞内钙离子水平，提升抗氧化酶的活性以及抑制自由基等，从而提高脑部缺血期呼吸链复合酶IV水平并对线粒体给予有效保护，进而达到降低神经性损伤、改善大脑血供的目的[7-8]。依达拉奉为一种高脂溶性的活性抗氧化剂，进入患者体内后，极易到达大脑区域，并直接作用于脑组织，可有效清除细胞与血管内的自由基，同时对脂质过氧化、脑血管神经细胞与内