重点人群健康档案管理.ppt

区域卫生信息化建设的重点

打好三个基础

建好三级平台

提升业务应用系统;2009年卫生部发布《关于建立农村

居民健康档案的工作方案》，首次

正式提出为8亿多农民建立健康档案。

到2009年底，建立健康档案的农业

人口数不低于本省农业人口数的5%，

到2011年建档率不低于30%。;卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青——

“通过健康档案，及时了解农民的健康状况，从而定期地、连续地、动态地为其提供健康管理的服务，这样就把我们国家长期提出来的预防为主的工作方针落在实处了。”

卫生部政策法规司司长刘新明——

“均等化的公共卫生医疗服务是社会的‘安全网’和‘减震器’，健康档案走进农民的生活，有助于公平地提高8亿多农民的健康水平。”

卫生部农卫司张朝阳副司长——

建立农村居民健康档案是维护、管理和促进农民健康的重要途径和有效措施。建立农村居民健康档案要把握几个关键环节：一是要逐渐规范农村居民健康档案的内容；二是要不断完善农村居民健康档案的管理模式；三是要积极探索健康档案如何在农民健康管理中有效地发挥作用。;农村居民健康档案管理的有关文件;整县推进，乡镇卫生院负责。

农民自愿、保护个人隐私。

以家庭为单位，多种方式相结合。

突出重点、循序渐进。

规范管理，务求实效。;老年人健康管理服务规范;国家基本公共卫生服务规范

（2009版）

;老年人健康管理服务规范;通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。;对辖区内65岁及以上常住居民。;每年进行1次老年人健康管理。

生活方式和健康状况评估。

体格检查。

辅助检查：每年检查1次空腹血糖。

告知居民健康体检结果并进行相应干预。

对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等方面的健康指导。;;加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

加强???传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。;老年人健康管理率

＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%

健康体检表完整率

＝填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%;编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□

居民健康档案

姓名：

现住址：

户籍地址：

联系电话：

乡镇（街道）名称：

村（居）委会名称：

建档单位：

建档人：

责任医生：

建档日期：年月日;老年人健康体检年检表;1粗筛阴性

2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□;1无2有（具体职业从业时间年)□

毒物种类化学品防护措施1无2有□

毒物防护措施1无2有□

射线防护措施1无2有□;查

体;辅

助

检

查;中医体质辨识

*;□;住院治疗情况;非免

疫规划预防接种史;慢性病管理服务规范;慢性非传染性疾病（简称慢病）是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。

慢病是一些