新生儿黄疸科室讲课.pptVIP

概述;概述;;1.胆红素;胆红素代谢;胆红素代谢;胆红素代谢;胆红素代谢;胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d

1．红细胞破坏过多

2．红细胞寿命短新生儿70-90d，成人120d

3.胆红素旁路来源较多

①过氧化氢酶、细胞色素P450等

②?胆红素前体←无效造血

4.产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天）;胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差

肝功能不成熟：

1.摄取↓：Y.Z蛋白↓（5-15天达成人水平）

2.处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达

成人水平）

3.排泄↓：易行成胆汁郁积

肠肝循环特殊：

1．正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪

胆原）

2.β-葡萄糖醛酸苷酶↑：肠肝循环↑;新生儿黄疸分类;胆红素生成过多

肝脏摄取和结合胆红素功能低下

胆红素排泄障碍

;免疫性溶血：ABO、Rh

红细胞增多症：Hb220，Hct65%

血管外溶血：头颅血肿，颅内出血其他出血

感染：细菌、病毒等引起的重症感染可致溶血;胆红素生成过多;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;肝脏摄取和结合胆红素功能低下;胆红素排泄障碍;胆红素排泄障碍;胆红素脑病;胆红素脑病;胆红素脑病;胆红素脑病;诊断（1）：;诊断（2）：;;诊断（2）：;诊断（3）：;4.血培养

5.肝功能：a.TB,DBb.血清转氨酶

6.有关胆道闭锁的特殊检查:

a.B超;

b.肝活检：胆小管大量增升;

c.剖腹探查：2月内施行;;测总胆红素和结合胆红素

结合胆红素增高未结合胆红素增高

败血症

宫内感染血型（母子），Coombs‘试验红细胞形态、压积、网织红细胞

弓形体病

风疹病毒Coombs‘试验阳性Coombs‘试验阴性

巨细胞病毒

单纯疱疹病毒同族免疫性溶血红细胞压积

梅毒Rh溶血病

胆道闭锁ABO溶血病