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妇产科主治医师考试巩固试题及答案2025年

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.初产妇，28岁，孕36周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛2小时。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

解析：子痫前期重度诊断标准为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h，或随机尿蛋白（++）及以上，伴持续性头痛等症状。该患者血压150/100mmHg虽未达160/110，但尿蛋白（+）合并头痛症状，符合重度标准（2023年妊娠期高血压疾病指南修订要点）。

2.经产妇，32岁，孕38周，突发持续性腹痛伴阴道少量出血4小时。查体：子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.临产

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛、子宫张力增高（硬如板状）、胎心异常，与前置胎盘（无痛性阴道出血）、先兆子宫破裂（病理缩复环）有显著区别。

3.患者女，26岁，停经50天，阴道不规则出血1周，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。首选的辅助检查是

A.血β-HCG测定

B.腹部B超

C.后穹隆穿刺

D.诊断性刮宫

答案：B

解析：异位妊娠首选经阴道超声检查，可明确孕囊位置（宫内外）、附件区包块及盆腔积液情况。血β-HCG可协助判断妊娠状态，但无法定位；后穹隆穿刺为有创检查，适用于超声不能确诊且怀疑腹腔内出血时。

4.正常分娩时，胎头完成内旋转是在

A.宫颈扩张期

B.胎儿娩出期

C.胎头下降期

D.胎盘娩出期

答案：B

解析：内旋转指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，通常在第一产程末（宫口开全）至第二产程完成，属于胎儿娩出期（第二产程）的关键动作。

5.患者女，45岁，月经周期缩短至20天，经期延长至10天，经量增多2年。妇科检查无异常，基础体温双相。最可能的诊断是

A.无排卵性异常子宫出血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫内膜息肉

答案：C

解析：黄体功能不足表现为周期缩短（＜21天）、经期正常；子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）表现为周期正常或缩短，经期延长（＞7天），基础体温双相但下降缓慢。该患者周期缩短、经期延长、双相体温，符合子宫内膜不规则脱落。

6.关于子宫肌瘤的处理，正确的是

A.黏膜下肌瘤＜5cm首选观察

B.绝经后肌瘤增大应警惕恶变

C.妊娠期肌瘤红色变性需立即手术

D.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤治疗原则相同

答案：B

解析：绝经后肌瘤应逐渐萎缩，若增大需排除肉瘤变；黏膜下肌瘤无论大小，因易引起出血、感染，多建议手术；妊娠期红色变性首选保守治疗（镇痛、预防感染）；子宫腺肌瘤（子宫内膜异位症）与子宫肌瘤病因不同，治疗需结合生育要求（如GnRH-a或手术）。

7.患者女，30岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双附件区未及异常。最可能的诊断是

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢功能早衰

答案：B

解析：人工流产后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛、子宫增大压痛，提示宫颈管粘连导致经血潴留；Asherman综合征（宫腔粘连）多表现为经量减少或闭经，无周期性腹痛；PCOS以月经稀发、高雄激素为特征；卵巢早衰FSH＞40U/L。

8.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是

A.空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断

B.75gOGTT服糖后1小时≥10.0mmol/L为异常

C.无需重复检查，一次异常即可诊断

D.产后6周需复查OGTT排除永久性糖尿病

答案：D

解析：GDM诊断采用75gOGTT，标准为空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5，任意一点异常即可诊断（需至少两次异常）；产后6-12周复查OGTT，明确糖代谢状态。

9.患者女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大，质软。分段诊刮提示子宫内膜样腺癌。首选的治疗方案是

A.全子宫+双附件切除术

B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫

C.放疗

D.化疗

答案：B

解析：子宫内膜癌手术-病理分期为Ⅰ期时，早期（无高危因素）行全子宫+双附件切除；若有高危