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2025年临床住院医师规范化培训考试（基础医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞信号传导的级联放大作用主要通过哪种机制实现？A.单个信号分子激活多个受体B.受体激活引发第二信使循环C.下游靶点逐级放大信号D.信号分子直接作用于效应器

a.Ab.Bc.Cd.D

【参考答案】c

【解析】级联放大作用指每个信号分子激活多个下游靶点（如酶分子），导致信号逐级放大。例如，G蛋白偶联受体激活后，通过Ras-MAPK通路引发多级磷酸化反应，最终使效应蛋白数量呈指数级增加，显著增强细胞应答。

2、凝血酶原激活物的核心组成是？A.凝血酶原激酶与Ca2+离子B.组织因子途径抑制物C.抗凝血酶IIID.纤溶酶原

aAb.Bc.Cd.D

【参考答案】a

【解析】凝血酶激活物由凝血酶原激酶（tenasecomplex）和Ca2+离子组成，通过激活凝血酶原转化为凝血酶，是内源性凝血途径的关键酶复合物。

3、高钾血症时心电图最显著的表现是？A.ST段弓背向上B.QT间期缩短C.T波高尖D.R波振幅降低

a.Ab.

B.Cd.D

【参考答案】c

【解析】高钾血症时，细胞内K+外流导致静息膜电位绝对值降低，Na+/K+泵功能受损，心肌细胞复极延迟，表现为T波高尖、Q波增宽，严重时可出现正弦波（心脏停搏前表现）。

4、维生素B12缺乏最早出现的症状是？A.周围神经病变B.巨幼细胞性贫血C.共济失调D.皮肤苍白

a.Ab.Bc.Cd.D

【参考答案】b

【解析】维生素B12吸收依赖内因子，缺乏时首先影响DNA合成，导致骨髓中红细胞系分化异常，表现为巨幼细胞性贫血（如大细胞性贫血、舌炎、神经病变为继发表现）。

5、肝细胞时，最具特异性的指标是？A.ALT50U/LB.AST200U/LC.ALP120U/LD.总胆红素1.5mg/dL

a.Ab.Bc.Dd.C

【参考答案】a

【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞浆，肝细胞损伤时其血清活性显著升高（40U/L），特异性优于AST（存在于多种组织）。

6、胰岛素抵抗的病理生理机制中，错误的是？A.胰岛素受体底物-1化减少B.AMPK活性降低C.糖原合成酶活性升高D.游离脂肪酸升高

a.Ab.Bc.Cd.D

【参考答案】c

【解析】胰岛素抵抗时，胰岛素信号通路下游（如Akt、mTOR）激活受阻，糖原合成酶磷酸化（失活）导致糖原合成减少，而非活性升高。

7、急性心肌梗死的病理学特征是？A.心肌细胞核溶解B.心肌细胞坏死伴核固缩C.中性粒细胞浸润D.纤维化修复

a.Ab.Bc.Dd.C

【参考答案】b

【解析】心肌缺血30分钟导致心肌细胞坏死，早期表现为核固缩、线粒体肿胀，24小时后出现凋亡小体，48小时后启动坏死性变化（如嗜酸性染色）。

8、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是？A.血钠升高B.血糖2.8mmol/LC.血酮体阳性D.血氯降低

a.Ab.Bc.Dd.C

【参考答案】c

【解析】DKA时，脂肪分解加速产生酮体（β-hydroxybutyrate为主），血酮体阳性（3mmol/L）伴代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L）。

9、ABO血型鉴定的关键试验是？A.抗A试验B.抗C试验C.人球蛋白试验（抗D）D.抗H试验

a.Ab.Bc.Cd.D

【参考答案】c

【解析】抗人球蛋白试验（抗D）检测血型物质（A、B抗原），用于ABO血型鉴定，而抗A/抗试验需结合此结果判定。

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理核心是？A.大气道阻塞B.肺泡壁增厚C.小气道炎症D.肺动脉高压

a.Ab.Bc.Cd.D

【参考答案】c

【解析COPD核心病理为小气道（尤其是终末细支气管）慢性炎症和重塑，导致呼气流量下降，肺顺应性降低。肺气肿（大气道阻塞）是继发表现。

11、细胞膜的基本结构由哪种成分构成？A.线粒体膜B.磷脂双层C.细胞核膜D.蛋白质

A.线粒体膜

B.磷脂双层

C.细胞核膜

D.蛋白质网络

【参考答案】B

【解析】细胞膜由磷脂双层构成，形成双分子层结构，嵌有蛋白质、胆固醇等成分。线粒体膜和细胞核膜属于细胞器膜结构，蛋白质网络是细胞质基质特征，故选B。

12、凝血过程中内源性途径激活的关键物质是？A.组织因子B.凝血酶原C.纤维蛋白原D.X因子

A.组织因子

B.凝血酶原

C.纤维蛋白原DX因子

【参考答案】A

【解析】内源性途径由X因子启动，最终通过凝血酶原转化为凝血