2025年江苏住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于消化道大出血的紧急处理，错误的是？A.立即禁食B.持续静脉补液C.冰盐水洗胃D.输注红细胞

A.立即禁食

B.持续静脉补液

C.冰盐水洗胃

D.输注红细胞

【参考答案】C

【解析】冰盐水洗胃可能加重出血，尤其是胃黏膜损伤正确处理包括禁食、静脉补液维持血容量、输血纠正贫血，必要时行内镜止血。冰盐水仅用于食管静脉曲张出血后预防再出血。

2、溃疡性结肠炎与克罗恩病的共同点是？A.病变累及全结肠B.以腹痛为首发症状C.肠外表现常见D.糖皮质激素治疗有效

A.病变累及全结肠

B.以腹痛为首发症状

C.肠外表现常见

D.糖皮质激素治疗有效

【参考答案】D

【解析】溃疡性结肠炎多累及左半结肠，克罗恩病可累及全肠管及肠外（如关节、皮肤）。两者均以腹痛起病，糖皮质激素可短期控制炎症。全结肠受累更符合溃疡性结肠炎特征。

3、急性胰腺炎患者应持续禁食多长时间？A.12小时B.24-48小时C.72小时D.1周

A.12小时

B.24-48小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】B

【解析】急性水肿性胰腺炎需禁食24-48小时，待腹痛缓解、淀粉酶正常后逐步恢复低脂饮食。禁食超过72小时可能增加肠梗阻风险。

4、幽门螺杆菌检测中，下列哪种方法属于侵入性检查？A.呼气试验B.粪便抗原检测C.胃镜活检D.血清学检测

A.呼气试验

B.粪便抗原检测

C.胃镜活检

D.血清学检测

【参考答案】C

【解析】胃镜活检取胃黏膜组织检测HP，属于侵入性检查。呼气试验、粪便抗原及血清学检测均为非侵入性方法。

5、肝性脑病最常见的诱因是？A.高蛋白饮食B.便秘C.腹泻D.长期服用抗生素

A.高蛋白饮食

B.便秘

C.腹泻

D.长期服用抗生素

【参考答案】B

【解析】便秘导致氨生成增加，是肝性脑病最常见诱因。高蛋白饮食虽需限制，但非直接诱因。腹泻可能减少氨吸收，抗生素可能抑制肠道菌群。

6、胃食管反流病（GERD）的药物治疗中，不属于抑酸剂的是？A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.铝碳酸镁D.法莫替丁

A.奥美拉唑

B.雷贝拉唑

C.铝碳酸镁

D.法莫替丁

【参考答案】C

【解析】铝碳酸镁属于抗酸剂，可中和胃酸，但抑酸作用弱。奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁均为质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，直接抑制胃酸分泌。

7、胆石症患者首选的影像学检查是？A.腹部X线平片B.超声检查C.CTD.磁共振成像

A.腹部X线平片

B.超声检查

C.CT

D.磁共振成像

【参考答案】B

【解析】超声检查操作简单、无创，可清晰显示肝内外胆管结石及胆囊病变，是首选检查。腹部X线平片对胆结石敏感性低，CT和MRI主要用于鉴别诊断。

8、急性病毒性肝炎的传播途径不包括？A.血液传播B.粪口传播C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播

A.血液传播

B.粪口传播

C.母婴垂直传播

D.空气飞沫传播

【参考答案】D

【解析】急性肝炎主要经粪口传播（如甲肝）、血液传播（如乙肝、丙肝）或母婴垂直传播。空气飞沫传播不常见，仅乙型肝炎部分患者可能通过飞沫传播。

9、糖尿病胃轻瘫的药物治疗中，哪种是M3受体激动剂？A.多潘立酮B.莫沙必利C.红霉素D.甲氧氯普胺

A.多潘立酮

B.莫沙必利

C.红霉素

D.甲氧氯普胺

【参考答案】B

【解析】莫沙必利是选择性5-HT4受体激动剂，促进胃动力。多潘立酮、甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂，红霉素为抗生素（用于难治性胃轻瘫）。

10、肝硬化患者出现腹水，首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氯苯那敏

【参考答案】B

【解析】肝硬化腹水时，螺内酯（保钾利尿剂）与呋塞米（排钾利尿剂）联合使用可纠正电解质紊乱，单用呋塞米易导致低钾血症。乙酰唑胺主要用于脑水肿，氯苯那敏为抗过敏药。

11、关于急性胰腺炎的禁食时间，正确的是？

A.6小时后进食流质

B.24-48小时后进低脂饮食

C.症状缓解后立即恢复饮食

D.仅禁食至腹痛缓解

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎需禁食6-12小时，待淀粉酶下降至正常后逐渐恢复饮食。早期禁食可减少胰液分泌，B选项符合阶梯营养支持原则。C选项过早进食易诱发再发，D选项忽略病情评估。

12、幽门螺杆菌感染引起胃炎的病理机制主要与哪种因素相关？

A.自身免疫反应

B.胃酸分泌过多

C.螺旋菌直接损伤黏膜

D.胃黏膜血流减少

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌通过尿素酶分解尿素产生氨，损伤胃黏膜屏障，同时诱导炎症反应。A选项见于自身免疫性胃炎，B选项与胃更相关，D选项是萎缩性胃炎的机制。

13、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，最有效的止血措