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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后疼痛管理中，哪种药物属于NSAIDs类？A.吗啡B.布洛芬C.芬太尼D.依托咪酯

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.依托咪酯

【参考答案】B

【解析】布洛芬是典型非甾抗炎药（NSAIDs），通过抑制COX酶减少前列腺素合成发挥镇痛抗炎作用。吗啡和芬太尼属于阿片类，依托咪酯为镇静麻醉药。

2、胃大部切除术后最关键的护理时间是？A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周

A.术后24小时

B.术后3天

C.术后1周

D.术后2周

【参考答案】A

【解析】术后24小时是吻合口瘘高发期（占60%以上），需密切观察胃肠功能及伤口渗液情况。术后3天起逐步恢复饮食，但并发症仍可能持续至1周。

3、关于缝合材料，哪种用于深层组织？A.可吸收线B.钛夹C.不可吸收线D.微创针

A.可吸收线

B.钛夹

C.不可吸收线

D.微创针

【参考答案】C

【解析】不可吸收线（如丝线、尼龙线）用于深层组织缝合，10-14天可吸收线（如羊肠线）皮下及浅层。钛夹用于血管吻合，微创针为缝合器械类型。

4、术后早期活动开始时间为？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始床上活动可降低深静脉血栓风险（证据等级Ⅰa）。早期下床活动需结合患者生命体征稳定情况，6小时内仅进行踝泵训练。

5、关于术后感染控制，正确措施是？A.术前3天停用抗生素B.术中不更换手套C.术后留置导尿无需冲洗D.术后24小时拔除引流管

A.术前3天停用抗生素

B.术中不更换手套

C.术后留置导尿无需冲洗

D.术后24小时拔除引流管

【参考答案】C

【解析】正确措施为C。术后导尿需每日生理盐水冲洗（预防尿路感染）。错误选项：术前3天停药可能增加感染风险；术中手套污染可致切口感染；过早拔除引流管易引发吻合口瘘。

6、关于术后疼痛评估，哪种工具最常用？A.视觉模拟评分法（VAS）B.镇痛药物自评表C.风险评估量表D.术后疼痛强度形容词量表

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.镇痛药物自评表

C.风险评估量表

D.术后疼痛强度形容词量表

【参考答案】A

【解析】VAS通过10cm标尺量化疼痛（0-10分），是国际通用术后疼痛评估工具（S3级证据）。其他选项：B为患者自我评价表C用于并发症风险预测；D为0-3分简化版本。

7、关于吻合口瘘的预防，错误措施是？A.严格无菌操作B.营养支持C.过早进食高蛋白饮食D.术后早期活动

A.严格无菌操作

B.营养支持

C.过早进食高蛋白饮食

D.术后早期活动

【参考答案】C

【解析】过早（术后24小时内）进食高蛋白饮食可能增加吻合口张力，增加瘘风险。正确措施包括营养支持（术后3天开始）、早期活动（24小时后）及无菌操作。

8、关于术后出血，最常见原因？A.血管结扎不牢B.凝血功能障碍C.吻合口撕裂D.胃肠道吻合口漏

A.血管结扎不牢

B.凝血功能障碍

C.吻合口撕裂

D.胃肠道吻合口漏

【参考答案】A

【解析】血管结扎不牢（占术后出血50%以上）是普通外科最常见原因。凝血功能障碍多见于肝硬化、弥散性血管内凝血。吻合口撕裂多见于肥胖患者，吻合口漏与出血同时发生。

9、关于术后营养支持，错误说法是？A.术后早期开始B.热量摄入＞25kcal/(kg·d)C.蛋白质需求量＞1.2g/(kg·d)D.糖尿病禁用肠外营养

A.术后早期开始

B.热量摄入＞25kcal/(kg·d)

C.蛋白质需求量＞1.2g/(kg·d)

D.糖尿病禁用肠外营养

【参考答案】D

【解析】糖尿病并非肠外营养禁忌（需控制血糖≤10mmol/L）。术后早期（24-48小时）开始肠内营养（EN）可促进恢复。热量和蛋白质目标值符合WHO推荐标准。

10、患者术后出现切口红肿热痛，体温38.5℃，应首先考虑（）

A.切口哆嗦

B.切口感染

C.肌肉拉伤

D.神经损伤

【参考答案】B

【解析】切口感染表现为红肿热痛伴发热，体温≥38.5℃是典型特征，需及时拆线清创。切口哆嗦是局部肌肉痉挛，神经损伤多为局部麻木或肌力下降，与题干不符。

11、术后镇痛首选药物为（）

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.丙泊酚

【参考答案】C

【解析】芬太尼是术后多模式镇痛的首选阿片类药物，起效快且代谢产物