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2025年重庆住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿拟行腹腔镜胆囊切除术，术前肠道准备应首选哪种药物？

A.硫酸镁

B.聚乙二醇电解质溶液

C.乳果糖

D.复方氯化钠溶液

【参考答案】B

【解析】聚乙二醇电解质溶液是腹腔镜手术的标准术前肠道准备药物，可减少术中肠道发酵和术后并发症。硫酸镁可能引起电解质紊乱，乳果糖适用于便秘而非术前清洁，复方氯化钠溶液不含电解质平衡成分，故选B。

2、关于术后疼痛管理，非甾体抗炎药（NSAIDs）的适用场景是？

A.术后24小时内使用

B.术后48小时后使用

C.与阿片类药物联用

D.仅用于儿童患者

【参考答案】C

【解析】NSAIDs通常与阿片类药物联用于术后疼痛控制，尤其是中疼痛。单独使用NSAIDs可能效果不足，术后24小时肠道功能恢复后联用可减少阿片类药物副作用，故选C

3、腹腔镜手术中，预防术后切口感染的抗生素应何时开始使用？

A.术前2小时

B.术前1周

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】A

【解析】指南建议手术前2小时静脉给予抗生素，术中达到有效血药浓度。术后使用可能因肠道菌群已定植而效果下降，故选A。

4、术后早期活动（PEP）的起始时间应为？

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】A

【解析】术后6小时患者通常已恢复定向力，早期活动可预防深静脉血栓和肺部感染，故选A。

5、关于术后出血的紧急处理，的做法是？

A.加压包扎

B.静脉补液

C.腹腔镜探查止血

D.草酸钙抗凝治疗

【参考答案】D

【解析】草酸钙抗凝治疗会加重出血，需优先采用加压、止血或手术止血，故选D。

6、术后伤口感染的常见病原菌是？

A.大肠埃希菌

B.皮肤葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D产气荚膜梭菌

【参考答案】B

【解析】皮肤源性感染以凝固酶阳性葡萄球菌为主，常见于手术切口，故选B。

7、关于术后肠梗阻的预防，错误的是？

A.术后早期饮食

B.避免使用阿片类药物

C.胃肠减压

D.肠外营养

【参考答案】D

【解析】肠外营养可能延长肠麻痹时间，术后应优先肠内营养支持，故选D。

8、术后营养不良的干预措施不包括？

A.蛋白质补充

B.热量摄入增加

C.维生素K补充

D.肠内营养制剂

【参考答案】C

【解析】维生素K主要用于凝血功能异常，术后营养不良需补充蛋白质、热量及微量元素，故选C。

9、关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

A.抗凝治疗

B.抬高下肢

C.早期活动

D.穿弹力袜

【参考答案】A

【解析】预防性抗凝治疗可能增加出血风险，指南推荐物理预防（弹力袜+活动），故选A。

10、术后发热的常见原因中，正确的是？

A.肠道感染

B.切口感染

C.胆囊炎复发

D.术后应激反应

【参考答案】D

【解析】术后24小时内发热多为应激反应，48小时后需警惕感染，故选D。

11、急性阑尾炎患者出现弥漫性腹膜炎，最恰当的处理是？A.保守治疗观察B.立即手术切除C.抗感染后延迟手术D.剖腹探查后关闭腹腔

A.保守治疗观察

B.立即手术切除

C.抗感染后延迟手术

D.剖腹探查后关闭腹腔

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎时，需紧急行阑尾切除术以消除感染源，同时处理腹腔脓肿。选项D仅探查不切除无法根治，C延迟手术可能加重病情，选项A保守治疗不适用于穿孔病例字数：58）

12、胃癌根治手术的淋巴结清扫范围不包括？A.幽门下淋巴结B.十二指肠上淋巴结C.脾动脉周围淋巴结D.空肠上段淋巴结

A.幽门下淋巴结

B.十二指肠上淋巴结

C.脾动脉周围淋巴结

D.空肠上段淋巴结

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结清扫需包括幽门下、十二指肠上、大弯、小弯及脾动脉周围淋巴结，空肠上段淋巴结与胃癌转移无直接关联，属于非清扫范围。（字数：52）

13、肝脾破裂合并失血性休克时，的急救措施是？A.快速补液B.应用止血药物C.注红细胞D.立即手术

A.快速补液

B.应用止血药物

C.输注红细胞

D.立即手术

【参考答案】A

【解析】失血性休克需优先恢复血容量，快速补液是基础急救措施。选项D手术需在补液后进行，选项B/C针对性不足。（字数：50）

14、肠梗阻患者出现肠鸣音消失伴腹膜刺激征，提示？A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠

A.单纯性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.肠套叠

【参考答案】B

【解析】肠鸣音消失提示肠壁缺氧，腹膜刺激征提示局部炎症，符合绞窄性肠梗阻特征