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骨外科学主治医师考试备考试题及答案

单选题

1.骨与关节结核的主要感染途径是（）

A.血运播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.皮肤接触感染

E.呼吸道传播

答案：A

解析：骨与关节结核主要是继发于肺或其他部位的结核，结核杆菌通过血运播散至骨与关节。

2.骨折临床愈合标准，不确切的是（）

A.局部无压痛

B.局部无纵向叩击痛

C.局部无反常活动

D.局部无畸形

E.X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

答案：D

解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛及纵向叩击痛、局部无反常活动、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过等，而局部有无畸形不是临床愈合的标准。

3.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨髁骨折

B.桡骨远端骨折

C.股骨转子间骨折

D.肱骨髁上骨折

E.胫骨中、下1/3骨折

答案：E

解析：胫骨中、下1/3骨折，由于此处血运较差，骨折愈合相对较慢。

多选题

1.影响骨折愈合的局部因素有（）

A.骨折的类型和数量

B.骨折部位的血液供应

C.软组织损伤程度

D.软组织嵌入

E.感染

答案：ABCDE

解析：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入以及感染等均会影响骨折的愈合。

2.腰椎间盘突出症的临床表现有（）

A.腰痛

B.下肢放射痛

C.马尾神经受压症状

D.腰部活动受限

E.直腿抬高试验及加强试验阳性

答案：ABCDE

解析：腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛，严重时可出现马尾神经受压症状，同时伴有腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性。

案例分析题

患者，男性，35岁，因车祸致左下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：左下肢畸形，有反常活动，左小腿中段压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动可触及，肢端血运、感觉正常。X线片示左胫骨中段骨折。

1.该患者骨折的治疗原则包括（）

A.复位

B.固定

C.功能锻炼

D.促进骨折愈合药物治疗

E.预防感染

答案：ABC

解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，促进骨折愈合药物治疗和预防感染不是骨折治疗的基本原则。

2.若该患者行手术切开复位内固定，术后可能出现的并发症有（）

A.感染

B.骨折不愈合

C.关节僵硬

D.创伤性关节炎

E.神经损伤

答案：ABCDE

解析：手术切开复位内固定术后可能出现感染、骨折不愈合、关节僵硬、创伤性关节炎以及神经损伤等并发症。

简答题

1.简述骨肉瘤的治疗原则。

答案：骨肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。

2.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。

答案：颈椎病可分为以下几型：

（1）神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学所见与临床表现相符合。痛点封闭无显效。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

（2）脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

（3）交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有颈椎失稳或退变。椎动脉造影阴性。

（4）椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。多伴有交感神经症状。除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。