2025年浙江住院医师规范化培训考试（放射科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年浙江住院医师规范化培训考试（放射科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，上腹痛伴发热3天，CT平扫显示肝右叶圆形低密度区，边界不清，增强扫描呈“环形样”强化，最可能的诊断为：（）

A.肝血管瘤

B.肝转移瘤

C.肝脓肿

D.肝囊肿

【参考答案】C

【解析】肝脓肿CT表现为边界不清的圆形低密度区，增强扫描早期环形强化，脓肿壁厚且强化持续，符合题干描述。肝血管瘤多呈“爆米花”样多房性低密度，肝转移瘤呈多发小结节伴周围晕征，肝囊肿则为单纯囊性低密度无强化。

2、关于脑出血的MRI诊断，下列哪项正确？（）

A.T1加权像呈均匀高信号

B.T2加权像呈均匀低信号

C.增强扫描可见“层状”强化

D.急性期DWI呈完全高信号

【参考答案】D

【解析】脑出血急性期（6小时）DWI呈完全高信号为特征性表现，T1加权像因含铁血黄素沉积可呈稍低信号，2加权像早期可能正常或稍高信号，增强扫描多见于亚急性期（3-7天）。

3、肺炎患者胸片显示双肺散在斑片状阴影伴支气管充气征，最可能的病原体是：（）

A肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状阴影伴支气管充气征（“大叶性肺炎”影像），肺炎链球菌多呈大叶实变，支原体肺炎以间质性改变为主，葡萄球菌易引起纤维素性胸膜炎。

4、患者女性，65岁，突发头痛、呕吐，CT显示基底节区出血破入脑室，首选治疗为：（）

A立即手术清除血肿

B.甘露醇脱水降颅压

C.静脉注射rt-PA溶栓

D.外科血脑室引流

【参考答案】D

【解析】基底节区出血破入脑室需优先行血脑室引流术，甘露醇适用于颅内压增高但无法立即手术的情况，rt-PA溶栓仅用于超早期脑梗死（4.5小时），手术清除血肿适用于大出血（30ml）且脑疝风险高者。

5、关于肺栓塞的表现，错误的是：（）

A.面肺静脉综合征

B.肺动脉充盈缺损

C纵隔淋巴结肿大

D.胸膜增厚

【参考答案】C

【解析】肺栓塞CT特征包括肺动脉充盈缺损（B肺野局部实变或磨玻璃影（A）、胸膜增厚（D），纵隔淋巴结肿大常见于感染或肿瘤，非特异性表现。

6、患者男性，40岁，体检发现左肾占位，增强扫描呈“快进快出”强化模式，最可能的诊断为：（）

A.肾癌

B.肾错构瘤

C.肾脓肿

D肾血管平滑肌脂肪瘤

【参考答案】B

【解析】肾错构瘤CT增强呈“快进快出”特征性表现，肾癌多呈“快进慢出”或“慢进慢出”，肾脓肿强化不均匀伴坏死区，肾血管平滑肌脂肪瘤CT值接近肌肉。

7、关于腰椎间盘突出症的MRI表现，错误的是：（）

A.椎间盘后缘骨质增生

B.椎间盘中央型突出

C.椎体后缘脊髓受压

D.椎间盘前缘突出

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出症多见于椎间盘后缘（A、B、C正确），前缘突出罕见且多与外伤相关。

8、女性，28岁，下腹痛伴阴道出血，超声显示子宫肌层不均匀低回声区，最可能的诊断是：（）

A子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌症

D.子宫内膜癌

【参考答案】C

【解析】子宫腺肌症超声表现为子宫肌层弥漫性不均匀低回声，边界清晰；子宫肌瘤呈边界清晰的低回声团块；子宫内膜异位症疼痛与月经周期相关，超声多显示腺肌症而非独立病灶。

9、关于急性阑尾炎的CT表现，正确的是：（）

A.阑尾直径6mm可确诊

B.阑尾壁增厚3mm提示化脓

C.阑尾周围脂肪模糊为特异性征象

D.阑尾粪石症钙化少见

【参考答案】B

【解析】阑尾壁增厚3mm是化脓性阑尾炎的影像学标准，6mm不能确诊；阑尾周围脂肪模糊为炎症浸润表现，特异性较低；粪石症钙化常见于慢性阑尾炎。

10、患者男性，60岁，吸烟史30年，CT显示肺门淋巴结肿大伴毛刺，最可能的诊断是：（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.纵隔淋巴结炎

【参考答案】C

【解析】肺癌CT特征包括肺门淋巴结肿大、毛刺、分叶，肺结核多呈哑铃状淋巴结，肺炎为急性炎症表现，纵隔淋巴结炎多伴感染征象。

11、肺炎的X线典型表现为：（）

A.大片状实变影

B.斑片状阴影伴支气管充气征

C.双肺弥漫性磨玻璃影

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】肺炎典型X线表现为斑片状阴影伴支气管充气征（B），由炎性渗出沿支气管分布引起。A（大片实变）多见于肺叶段性实变，C（磨玻璃影）常见于间质性肺炎或COVID-19，D（纵隔淋巴结肿大）多见于结核或肿瘤。

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