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2025年江苏住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后出现发热、局部红肿，最可能的并发症是（）

A.皮下血肿

B.切口感染

C.肌肉萎缩

D.神经损伤

A.皮下血肿

B切口感染

C.肌肉萎缩

D.神经损伤

【参考答案】B

【解析】切口感染典型表现为局部红肿、发热及疼痛，需与皮下血肿（无感染性发热）、肌肉萎缩（长期制动导致）和神经损伤（异常感觉）鉴别。及时换药或切开引流是关键处理。

2、关于术前禁食时间的正确描述是（）

A.全麻手术需禁食4小时，禁水2小时

B.普通手术食6小时，禁水4小时

C.胃大部分切除术需食12小时

D.糖尿病患者禁食时间可缩短至小时

A.全麻手术需禁食4小时，禁水2小时

B.普通手术禁食6小时，禁水4小时

C.胃大部分切除术需禁食12小时

D糖尿病患者禁食时间可缩短至2小时

【参考答案】A

【解析】全麻手术常规要求禁食4小时、禁水2小时，胃大部分切除术因胃排空延迟需延长至12小时禁食，糖尿病患者禁食时间不可缩短，否则增加吸风险。

3、术后疼痛管理中，非甾体抗炎药（NSAIDs）的禁忌症是（）

A.胃溃疡病史

B.肝功能异常

C.胰腺炎病史

D.血液疾病

A.胃溃疡病史

B.肝功能异常

C.胰腺炎病史

D.血液疾病

【参考答案】C

【解析】NSAIDs可能抑制前列腺素合成，诱发胰腺炎，尤其有胰腺炎病史者禁用。胃溃疡肝功能异常和血液疾病患者需谨慎使用，但非绝对禁忌。

4、关于术后早期活动（PEP）的适应症，错误的是（）

A.腹部大手术

B.股骨干骨折

C.颈椎手术

D.髋关节置换术

【】

A.腹部大手术

B.股骨干骨折

C.颈椎手术

D.髋关节置换术

【参考答案】C

【解析】颈椎术后需严格制动，避免颈椎过伸导致脊髓损伤，其他选项均为推荐早期活动的适应症。

5、关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，的是（）

A.术后抬高患肢

B.使用弹力袜

C.低分子肝素皮下注射

D.鼓励床上踝泵运动

A.术后抬高患肢

B.使用弹力袜

C.低分子肝素皮下注射

D.鼓励床上踝泵运动

【参考答案】A

【解析】抬高患可加重下肢静脉回流障碍，反而不利于DVT预防。正确措施包括弹力袜、抗凝治疗和踝泵运动。

6、关于术后伤口拆线时间，正确的是（）

A.头颈部手术5-7天

B.四肢手术10-14天

C.骨科内固定手术2周

D.胸部手术7-10天

A.头颈部手术5-7天

B.四肢手术10-14天

C.骨科内固定手术2周

D.胸部手术7-10天

【参考答案】B

【解析】四肢皮肤张力较高，拆线时间需延长至10-14天；头颈部5-7天，骨科内固定术后2周（视内固定类型调整）。

7、关于麻醉前用药的禁忌症，错误的是（）

A.支气管哮喘

B.胃肠道梗阻

C.对地西泮过敏

D.肝功能不全

A.支气管哮喘

B.胃肠道梗阻

C.对地西泮过敏

D.肝功能不全

【参考答案】D

【解析】肝功能不全者代谢药物能力下降，需调整剂量而非绝对禁忌。支气管哮喘、胃肠道梗阻及药物过敏者禁用麻醉前用药。

8、术后恶心呕吐（PONV）的易感因素不包括（）

A.女性

B.吸烟史

C.术后疼痛

D.术中应用阿片类

A.女性性别

B.吸烟史

C.术后疼痛

D.术中应用阿片类

【参考答案】B

【解析】吸烟史与PONV无直接关联，女性、术后疼痛、阿片类药物使用均为已知易感因素。

9、关于术前肠道准备，错误的是（）

A.胃肠道梗阻患者无需清洁灌肠

B.机械性肠梗阻需行全肠道清洁

C.腹部手术前需排空粪便

D.糖尿病患者禁用聚乙二醇电解质溶液

A.胃肠道梗阻无需清洁灌肠

B.机械性肠梗阻需行全肠道清洁

C.腹部手术前需排空粪便

D.糖尿病患者禁用聚乙二醇电解质溶液

【参考答案】D

【解析】聚乙二醇电解质溶液适用于糖尿病术前肠道准备，因其不依赖肠道吸收，糖尿病患者禁用口服类清洁剂（如番泻叶）。

10、急性阑尾炎患者确诊后应选择哪种手术时机？

A.立即手术

B.经验性抗生素治疗3天后

C.确后24-72小时内

D.症状缓解后择期手术

【参考答案】C

【解析】确诊后24-72小时内手术可降低穿孔风险（A错误），经验性抗生素可能延误治疗（B错误），症状缓解后手术可能错过最佳时机（D错误）。规范流程为确诊后早期手术。

11、甲状腺全切术的体位选择正确的是？

A.仰卧