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2025年上海住院医师规范化培训考试（医学影像科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因咳嗽咳痰3个月就诊，CT平扫显示肺上叶磨玻璃影，周围可见空气新月征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影伴空气新月征是肺腺癌的典型CT特征，尤其见于中央型肺癌。肺炎CT多表现为实变，结核可见斑片状钙化，肺脓肿伴厚壁空洞伴液平面，故选C。

2、关于腰椎间盘突出症的MRI诊断，下列哪项正确？

A.T1加权像呈高信号

B.T2加权像呈低信号

C.中央型突出多见于L4-L5间隙

D.硬膜囊受压呈“鸟嘴”状

【参考答案】C

【解析】中央型突出多见于L4-L5间隙，MRIT2像显示黄白色纤维环突出呈高信号，硬膜囊受压呈“鸟嘴”状为典型征象，T1像中突出呈等信号，故选C。

3、急性肺炎的X线表现中，最常见的是？

A.肺叶实变伴支气管充气征

B.肺段实变伴纵隔影增宽

C.胸膜增厚伴胸腔积液

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】肺叶实变伴支气管充气征是急性肺炎的典型X线表现，段实变为肺段性病变，胸膜增厚多见于慢性炎症，故选A。

4、甲状腺结节超声检查中，囊性结节的特征是？

A.CDFI显示甲状腺动脉血流信号丰富

B.结节后方伴声晕

C.内部回声不均匀伴钙化

D.结节内可见微钙化灶

【参考答案】B

【解析】囊性结节超声表现为无回声区，后方伴声晕为典型征象；血流信号丰富多见于实性结节，微钙化灶提示恶性可能，故选B。

5、脑出血的CT表现中，最敏感的征象是？

A.环形增强

B.灰质高密度影

C.出血破入脑室

D.蛛网样强化

【参考答案】B

【解析】CT上脑出血急性期（6小时内）呈均匀高密度影，灰质高密度为最敏感征象；环形增强亚急性期表现，蛛网样强化见于陈旧性出血，故选B。

6、关于多发性硬化的MRI诊断，下列哪项错误？

A.T2加权像呈对称性脑白质高信号

B.FLAIR序列呈“花瓣状”高信号

C.Gd-DTPA增强呈“环状”强化

D.T1加权像呈等信号

【参考答案】D

【解析】多发性硬化T1像呈稍低信号，FLAIR序列可抑制脑脊液信号，呈“花瓣状”高信号；Gd-DTPA增强呈“环状”强化为活动期病灶特征，故D错误。

7、肋骨骨折X线表现中，最特征的是？

A.肋骨断端成角

B.肋骨连续性中断伴断端分离

C.肋骨横断伴骨痂形成

D.肋骨纵行裂隙

【参考答案】B

【解析】肋骨骨折X线表现为连续性中断伴断端分离或成角，横断伴骨痂形成见于陈旧性骨折，纵行裂隙多为轻微骨折，故选B。

8、肝脓肿的超声表现中，最典型的是？

A.肝区不均质回声伴液化区

B.脓肿壁厚且回声增强

C.后方伴声衰减

D.脓肿内见气液平面

【参考答案】A

【解析】肝脓肿超声表现为肝区不均质回声伴无回声液化区，脓肿壁厚且回声增强为继发改变，后方声衰减与脓肿大小相关，气液平面见于脓肿穿破腹膜，故A。

9、肺结核的CT表现中，最具特征性的是？

A.肺门淋巴结肿大

B.空洞伴卫星灶

C.肺实变伴支气管扩张D胸膜增厚伴钙化

【参考答案】B

【解析】肺结核CT特征为薄壁空洞伴周围卫星灶，肺门淋巴结肿大见于活动期，实变伴支气管扩张多见于肺炎，胸膜增厚伴钙化为结核性胸膜炎改变，故选B。

10、关于骨肉瘤的MRI诊断，下列哪项正确？

A.T1加权像呈等信号

B.T2加权像呈不均匀低信号

C.强化呈“暴风雪”样

D.增强后信号减低

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤MRI表现为T2加权像不均匀低信号，T1像呈等或稍低信号，强化呈“暴风雪”样，增强后信号不均匀减低，故选C。

11、女性，45岁，右胸痛伴咳嗽，X线显示第3、4前肋多发性横断骨折，最可能的损伤机制是？

A.高处坠落

B.汽车碰撞

C.挤压伤

D.振动伤

【参考答案】A

【解析】高处坠落时身体突然减速，肋骨因杠杆作用易发生横断或粉碎性骨折，符合题干表现。其他选项中，汽车碰撞多导致直接暴力致骨折，挤压伤常见于肌肉发达部位，振动伤多引起肋骨线性骨折。

12、肺栓塞患者首选的影像学检查是？

A.X线胸片

B.超声心动图

C.增强CT血管造影

D.核素肺灌注扫描

【参考答案】C

【解析】增强CT血管造影可清晰显示肺动脉栓塞的形态及范围，敏感性达95%以上。X线胸片假阴性率高，超声心动图仅能间接提示，核素扫描特异性较低。

13、多发性硬化患者MRI检查中，最具特征性的表现是？

A.T1加权像低信号

B.T2加权像高信号

C.弥散加权像受限

D.强化征

【参考答案】B

【解析】多发性硬化病灶在T2加权像呈典型高信号，对应白质脱髓鞘改变。T1低信号多见于出血或肿瘤