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公立医院药品采购流程指南

药品采购是公立医院运营管理中的核心环节之一，它直接关系到患者用药的可及性、安全性、有效性与经济性，也影响着医院的医疗质量、运营效率及医保基金的合理使用。鉴于其重要性与复杂性，一套规范、高效、透明的药品采购流程对于保障医院正常运转至关重要。本指南旨在详细阐述公立医院药品采购的典型流程与关键节点，为相关从业人员提供实操参考。

一、药品需求的提出与汇总

药品采购流程的起点是临床实际需求。通常，这一环节由临床科室根据日常诊疗工作的需要、患者疾病谱变化以及现有药品库存情况，提出药品申购需求。需求的提出应基于循证医学证据，并考虑药品的临床价值。

*临床科室申请：临床科室主任或指定负责人根据本科室用药情况，填写《药品申购单》，注明药品通用名称、规格、剂型、需求量、建议生产厂家（部分情况下）及申请理由等。对于新增药品或特殊药品，可能还需要提供详细的临床应用评估报告。

*药剂科初步审核与汇总：各科室的申购需求提交至医院药剂科（通常是药品采购管理部门）。药剂科专业人员（如采购专员、临床药师）会对申请进行初步审核，审核内容包括是否符合医院用药目录、是否存在重复申请、药品的质量信誉、供货稳定性以及是否有可替代品种等。随后，药剂科将审核通过的需求进行分类汇总，形成初步的药品采购需求清单。

二、药品遴选与目录管理

并非所有提出的药品需求都能直接进入采购环节。公立医院通常设有药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”），负责医院药品目录的制定、调整与管理，这是保障用药合理、安全、经济的关键决策机制。

*药事会组织与职责：药事会由医院领导、临床科室专家、药剂科、医保科、医务科、财务科等多部门代表组成，定期（如每季度或每半年）召开会议。其核心职责之一就是对新增药品、淘汰药品、药品供应商资质等进行审议和决策。

*药品遴选标准：药事会在遴选药品时，会综合考虑国家及地方基本药物目录、医保目录、药品集中采购政策、药品的临床疗效、安全性数据、药物经济学评价、生产企业的资质与信誉、市场供应情况以及医院的专科特色等因素。优先选择疗效确切、安全可靠、价格合理、供应稳定的药品。

*药品目录的动态调整：医院药品目录并非一成不变，药事会根据临床需求变化、新药研发进展、政策调整以及药品使用评价结果，定期对药品目录进行增补或淘汰，以保持目录的科学性和适用性。通过遴选的药品将正式纳入医院《药品处方集》和《药品采购目录》。

三、采购计划的制定与审批

在药品目录的框架下，药剂科根据汇总的药品需求、现有库存水平、药品的正常消耗量、采购周期以及特殊时期（如节假日）的用药高峰等因素，制定详细的药品采购计划。

*库存盘点与分析：药剂科需定期对药品库存进行盘点，准确掌握各类药品的当前库存量、近期消耗量、最小库存量（安全库存量）和最大库存量，避免积压或缺货。

*采购计划编制：结合库存分析结果和临床需求汇总，采购专员编制《药品采购计划表》，明确拟采购药品的通用名称、规格、剂型、单位、采购数量、预估单价、预估金额、建议供应商（如适用集中采购结果则按规定执行）等信息。

*采购计划审批：编制完成的采购计划需提交药剂科主任审核。对于大额采购或特殊药品采购，可能还需要报请医院分管领导甚至院长审批。审批过程主要关注采购的必要性、预算合理性以及是否符合相关政策。

四、采购执行

采购计划获批后，即进入实际的采购执行阶段。当前，公立医院药品采购严格遵循国家及地方药品集中采购和使用政策，以“招采合一、量价挂钩”为核心原则。

*执行集中带量采购结果：对于国家组织药品集中带量采购（简称“国采”）和各省级、市级组织的药品集中带量采购（简称“省采”、“市采”）中选品种，医院必须严格按照中选价格、约定采购量从指定的中选企业或其委托的配送企业进行采购。这是当前药品采购的主渠道。

*平台阳光采购：对于非集中带量采购的药品，医院通常需通过省级药品集中采购平台（或公共资源交易平台）进行“阳光采购”。在平台上，医院根据采购计划选择符合条件的供应商及其挂网药品，在线生成并确认采购订单。采购过程要求公开透明，有据可查。

*供应商选择与合同签订：对于平台采购中涉及的供应商，医院会对其资质（营业执照、药品生产/经营许可证、GSP/GMP认证证书、药品注册证等）进行严格审核。在符合政策和采购需求的前提下，可通过竞争性谈判、询价等方式确定供应商。正式采购前，医院与供应商需签订规范的《药品购销合同》，明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、结算方式、违约责任等关键条款。

*应急采购：在特殊情况下，如突发公共卫生事件、急抢救患者急需而常规库存不足时，医院可启动应急采购程序。应急采购应遵循特事特办、保证急需的原则，但事后需按规定补办相关手续，