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2025年护理学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度面罩吸氧（＞50%）

B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气辅助呼吸

D.经气管插管机械通气

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：C

解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力四肢稍屈曲得1分，喉反射轻微得1分，皮肤颜色躯干红、四肢紫（末梢青紫）得1分，总分6分。

3.患者女性，45岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。护理措施中错误的是

A.严格控制泵入速度（250μg/h）

B.药液需现配现用

C.与其他静脉药物经同一通路输注

D.观察有无低血糖、恶心等不良反应

答案：C

解析：生长抑素需单独静脉通路输注，避免与其他药物配伍禁忌影响疗效。需严格控制速度以维持稳定血药浓度，药液配制后24小时内使用，常见不良反应包括血糖异常、胃肠道反应等。

4.某术后患者主诉切口疼痛，疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。用药后重点观察内容不包括

A.呼吸频率及节律

B.切口渗血情况

C.肠鸣音变化

D.意识状态

答案：B

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要不良反应为呼吸抑制、中枢抑制（嗜睡）、胃肠道抑制（肠鸣音减弱）。切口渗血属于手术切口护理观察内容，与镇痛药使用无直接关联。

5.患者男性，70岁，诊断“阿尔茨海默病”，近期出现夜间游走、睡眠颠倒。下列护理措施中不恰当的是

A.夜间保持病室光线柔和

B.白天增加社交活动及适度运动

C.睡前予热牛奶辅助睡眠

D.夜间限制饮水量防跌倒

答案：D

解析：阿尔茨海默病患者夜间游走需保证安全环境（柔和光线防碰撞）、调整昼夜节律（白天活动、夜间营造睡眠环境）。限制夜间饮水可能导致脱水或泌尿系统感染，应根据患者需求适当提供温水。

二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）

1.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括

A.每日温水（＜40℃）清洗足部

B.修剪趾甲时横向修剪避免损伤

C.选择前端宽大、透气的棉质袜子

D.冬季使用热水袋保暖时包裹毛巾

E.出现水疱时自行用无菌针挑破

答案：AC

解析：糖尿病足预防需保持足部清洁（温水＜40℃），趾甲应平剪并磨圆边缘，避免横向修剪致嵌甲；选择宽松透气鞋袜；禁用热水袋直接接触皮肤（易烫伤）；水疱需由医护人员处理，避免自行挑破感染。

2.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括

A.取端坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

C.快速静脉推注毛花苷丙（西地兰）

D.建立两条静脉通路

E.记录24小时出入量

答案：ABDE

解析：急性左心衰急救需取端坐位减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min）加乙醇湿化降低肺泡表面张力；需建立静脉通路快速给药（但西地兰需缓慢静推，避免心律失常）；监测出入量评估容量状态。

3.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括

A.用黑布遮盖双眼及会阴部

B.每2小时翻身一次防压疮

C.光疗前清洁皮肤避免油脂影响效果

D.监测体温每4小时一次

E.记录光疗开始及停止时间

答案：ABCE

解析：光疗时需保护眼睛及会阴部（防损伤）；每2小时翻身促进均匀照射并预防压疮；清洁皮肤去除油脂（影响光吸收）；需持续监测体温（光疗箱易致发热）；准确记录光疗时间以评估疗效。

三、案例分析题（共60分）

（一）案例1（20分）

患者女性，55岁，因“反复多饮、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。既往诊断2型糖尿病，平时口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L，餐后12-15mmol/L）。3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，未规律服药，今晨家属发现其意识模糊、呼吸深快急诊入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分（深大），B