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2025年胸心肝胆胰外科7月护士考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.胸腔闭式引流瓶的正确放置位置是？

A.与胸壁引流口平面齐平

B.高于胸壁引流口平面20-30cm

C.低于胸壁引流口平面60-100cm

D.低于胸壁引流口平面10-20cm

答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口平面60-100cm，利用重力作用引流，防止瓶内液体逆流引发感染。

2.肝癌术后患者出现性格改变、计算力下降，首先考虑的并发症是？

A.腹腔感染

B.肝性脑病

C.胆汁漏

D.上消化道出血

答案：B

解析：肝性脑病早期表现为性格改变、行为异常、计算力下降，与肝功能受损导致血氨升高有关，是肝癌术后严重并发症。

3.胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症是？

A.胰瘘

B.腹腔感染

C.胃排空障碍

D.切口裂开

答案：A

解析：胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症，可导致腹腔感染、出血甚至多器官功能衰竭，发生率约5%-25%。

4.食管癌术后患者出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性，首先考虑？

A.肺不张

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.肺炎

答案：B

解析：吻合口瘘典型表现为术后5-10天出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊或呈脓性，是食管癌术后最严重并发症之一。

5.T管引流的正常每日引流量为？

A.50-100ml

B.100-200ml

C.200-300ml

D.300-500ml

答案：C

解析：T管术后早期引流量约300-500ml，1-2周后逐渐减少至200-300ml，提示胆道下端通畅。

6.心包填塞的典型体征是？

A.血压升高、脉压增大

B.颈静脉怒张、血压下降、心音遥远

C.双肺湿啰音、咳粉红色泡沫痰

D.意识模糊、瞳孔散大

答案：B

解析：心包填塞“三联征”为颈静脉怒张（静脉压升高）、血压下降（心输出量减少）、心音遥远（心包积液影响心音传导）。

7.肝叶切除术后应避免的体位是？

A.半坐卧位

B.平卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

答案：C

解析：肝叶切除术后避免左侧卧位，防止肝断面受压导致出血；右侧卧位可减轻肝脏张力，利于愈合。

8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对胰腺的自身消化作用。

9.乳腺癌改良根治术后患侧上肢水肿的主要原因是？

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.感染

D.低蛋白血症

答案：A

解析：手术清扫腋窝淋巴结导致淋巴回流受阻，是患侧上肢水肿的主要原因。

10.胸腔闭式引流管脱落后的首要处理措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.监测生命体征

答案：B

解析：引流管脱落后需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止开放性气胸，避免纵隔摆动危及生命。

11.胆囊切除术后患者出现“白陶土样便”，提示？

A.胆道梗阻

B.消化不良

C.上消化道出血

D.肠粘连

答案：A

解析：胆道梗阻时胆汁无法排入肠道，粪便因缺乏胆色素呈白陶土样。

12.心脏术后使用肝素抗凝时，最关键的监测指标是？

A.血小板计数

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.凝血酶原时间（PT）

D.纤维蛋白原

答案：B

解析：肝素主要影响内源性凝血途径，APTT是监测肝素抗凝效果的关键指标，目标值为正常对照的1.5-2.5倍。

13.胰瘘患者腹腔引流液的典型特征是？

A.血性液体

B.脓性液体

C.淀粉酶显著升高

D.胆汁样液体

答案：C

解析：胰瘘时胰液漏入腹腔，引流液中淀粉酶含量显著高于血清淀粉酶（常1000U/L）。

14.食管癌患者术前留置胃管的目的是？

A.胃肠减压

B.防止术中误吸

C.术后营养支持

D.扩张食管狭窄段

答案：D

解析：术前留置胃管可通过机械扩张缓解食管狭窄，便于术中吻合，同时标记食管位置。

15.肝性脑病患者灌肠时禁用？

A.生理盐水

B.弱酸溶液（如稀醋酸）

C.肥皂水

D.石蜡油

答案：C

解析：肥皂水为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病，应禁用。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.胸腔闭式引流的护理要点包括？

A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cm

B.观察水柱波动（4-6cm）

C.每日更换引流瓶并记录引流量

D.鼓励患者深呼吸、咳嗽

答案：ABD

解析：引流瓶需每日观察但无需每日更换（可每周更换2-3次），严格无菌操作；水柱波动4-6cm提示引流通畅，无波动可能为堵管或肺复张。

2.肝癌术