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2025国考沈阳市医疗卫生岗位申论模拟题及答案

第一部分：归纳概括题（共2题，每题15分，共30分）

题目一（15分）

沈阳市某区卫健委近期收到大量关于基层医疗卫生服务问题的群众来信，内容涉及服务态度、药品短缺、慢性病管理、医联体协作等多个方面。假设你是该区卫健委工作人员，请根据以下材料，梳理群众反映的主要问题，并形成一份问题清单，字数不超过400字。

材料：

1.群众A反映，社区医院医生态度敷衍，多次排队挂号后仍被建议去大医院，认为基层医疗机构“只是挂号机”。

2.群众B指出，家中老人长期依赖的几种慢性病药品经常断货，尤其是一些中成药，药师解释称“厂家停产，临时调不到货”。

3.群众C抱怨，社区卫生服务中心的糖尿病管理流于形式，仅提供简单体检，缺乏个性化用药指导和随访服务。

4.群众D反映，医联体转诊效率低下，其所在街道的医院向上级医院转诊时，常因手续繁琐延误治疗，且双向转诊制度执行不到位。

5.群众E提出，基层医疗机构缺乏心理咨询服务，社区压力较大的人群只能自行前往专业心理机构，费用高昂且不便。

答案：

群众反映的主要问题包括：

1.服务态度差：部分医生态度敷衍，基层医院功能单一，未有效分流大医院压力。

2.药品短缺：慢性病常用药品（尤其是中成药）频繁断货，缺乏替代方案。

3.慢病管理薄弱：缺乏个性化用药指导和随访服务，仅做简单体检。

4.医联体协作不畅：转诊手续繁琐、双向转诊制度执行不力，导致延误治疗。

5.心理服务缺失：基层机构未提供心理咨询服务，患者需自行前往专业机构。

（字数：398字）

题目二（15分）

沈阳市卫健委计划开展“基层医疗卫生服务能力提升”专项调研，要求各街道提供本辖区医疗机构现状的简要报告。请根据以下材料，归纳沈阳市基层医疗机构在服务能力方面的三个核心短板，并简述调研目的，字数不超过400字。

材料：

1.沈阳市卫健委数据显示，2024年全区社区卫生服务中心平均床位数不足5张，60%以上机构存在设备老化问题，部分CT、B超等关键设备闲置。

2.调研发现，基层医疗机构医师占比仅为45%，护士占比55%，且近三年流失率高达30%，尤其是全科医生数量严重不足。

3.街道医院普遍反映，医保政策对基层诊疗定价偏低，导致患者不愿在社区就医，而医生积极性不高。

4.慢性病管理信息化程度低，60%的机构未建立电子病历系统，纸质记录易丢失，不利于长期跟踪。

5.政府投入的培训资源未充分下沉，80%的医护人员未参加过高级技能培训，操作规范与标准医院存在差距。

答案：

沈阳市基层医疗机构服务能力短板包括：

1.硬件设施落后：设备老化、闲置率高，床位不足，无法满足诊疗需求。

2.人才队伍薄弱：医师数量短缺，流失严重，全科医生匮乏，医护比例失衡。

3.政策与信息化滞后：医保定价偏低影响服务积极性，电子病历普及率低，培训资源未有效下沉。

调研目的：通过梳理短板，制定针对性措施，提升基层医疗服务质量，缓解大医院压力。

（字数：397字）

第二部分：综合分析题（共1题，25分）

题目三（25分）

近年来，沈阳市大力推进分级诊疗制度，但基层医疗机构吸引力不足、居民信任度不高的问题仍存。有人认为，“基层服务要提升，关键在于让老百姓‘愿意来’、‘留得住’”。请结合以下材料，分析“愿意来”“留得住”的深层原因，并提出至少三条可行性建议，字数不超过600字。

材料：

1.沈阳市某街道调查显示，70%的居民仍倾向于直接去大医院就诊，认为“基层医生水平不如大医院”“小病也怕耽误”。

2.医保政策对基层诊疗的报销比例（50%）低于大医院（70%），且部分基层药品限制多，患者需自行购药。

3.基层医疗机构医生收入普遍低于大医院，且晋升通道狭窄，年轻医生不愿长期驻扎。

4.社区卫生服务中心服务项目单一，缺乏特色专科，如儿科、中医科等，难以满足多样化需求。

5.政府虽有补贴，但基层医院运营成本高，药品加成取消后收入减少，部分机构靠收取检查费维持。

答案：

“愿意来”“留得住”的核心原因：

1.信任度不足：居民对基层医疗技术、设备存疑，认为“小病去大医院更安心”。

2.政策吸引力弱：医保报销比例低、药品限制多，患者不愿为小病折腾；基层医生待遇与晋升空间有限，人才流失。

3.服务能力短板：项目单一、缺乏特色专科，无法满足居民多样化需求，运营成本高但收入有限。

建议：

1.优化医保政策：提高基层报销比例至60%，放宽药品限制，增设家庭医生签约激励。

2.强化人才保障：提高基层医生待遇，建立职称直通机制，引入“社区医院”概念吸引人才。

3.丰富服务内容：增设儿科、中医等特色科室，推广远程诊疗，提升服务吸引力。

（字数：598字）

第三部分：提出对策题（共1