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2025年度急诊科护理实习生出科考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据2025版《急诊患者分诊指南》，下列哪类患者应标记为Ⅰ级（濒危）？

A.血压160/100mmHg伴头痛2小时

B.意识模糊、呼吸频率35次/分、血氧饱和度82%

C.右前臂切割伤出血，加压包扎后已止血

D.腹痛3小时，无腹膜刺激征

答案：B

2.患者因过敏性休克紧急入院，需立即肌内注射肾上腺素，正确的剂量和部位是？

A.0.5mg（1:1000）三角肌中部

B.1mg（1:1000）大腿前外侧

C.0.3mg（1:1000）大腿前外侧

D.0.1mg（1:1000）臀大肌

答案：C

3.中暑患者体温41℃，意识不清，皮肤干燥无汗，首先应采取的降温措施是？

A.冰盐水灌胃

B.冰袋置于大动脉处

C.4℃生理盐水静脉滴注

D.30%酒精全身擦浴

答案：B

4.急性左心衰竭患者典型的呼吸异常表现为？

A.Kussmaul呼吸

B.Cheyne-Stokes呼吸

C.端坐呼吸伴粉红色泡沫痰

D.吸气性呼吸困难

答案：C

5.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小，提示中毒程度为？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：C

6.成人气道异物完全梗阻时，急救人员应首选？

A.拍背5次+胸部冲击5次

B.腹部冲击（Heimlich法）

C.立即行环甲膜穿刺

D.喉镜下取异物

答案：B

7.创伤患者右大腿开放性骨折伴活动性出血，现场急救最有效的止血方法是？

A.直接压迫止血法

B.加压包扎止血法

C.止血带止血法

D.填塞止血法

答案：C

8.心电监护显示患者心室颤动，首要处理措施是？

A.静脉注射胺碘酮

B.立即非同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道

答案：B

9.休克早期最具特征性的临床表现是？

A.血压下降

B.尿量减少

C.皮肤湿冷

D.脉压缩小

答案：D

10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为？

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.肝臭味

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.心肺复苏（CPR）有效指标包括？

A.瞳孔由散大变为缩小

B.触及颈动脉搏动

C.自主呼吸恢复

D.面色由发绀转为红润

答案：ABCD

2.过敏性休克急救措施正确的是？

A.立即停止可疑致敏源接触

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.先开放静脉再肌内注射肾上腺素

D.给予高流量吸氧（6-8L/min）

答案：ABD

3.多发伤患者的评估原则包括？

A.先处理危及生命的损伤

B.遵循“CRASHPLAN”顺序

C.动态观察病情变化

D.优先完成影像学检查

答案：ABC

4.急性中毒患者的处理原则包括？

A.立即终止接触毒物

B.迅速清除体内未吸收毒物

C.尽早使用特效解毒剂

D.一律进行血液净化治疗

答案：ABC

5.张力性气胸的典型表现为？

A.进行性呼吸困难

B.气管向健侧移位

C.患侧胸部叩诊鼓音

D.颈静脉怒张

答案：ABCD

三、案例分析题（每题15分，共60分）

（一）患者男性，68岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，表情痛苦；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.作为急诊护士，应立即采取哪些护理措施？

3.需重点观察哪些病情变化？

答案：

1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（3分）

2.护理措施：①立即安置患者于抢救室，绝对卧床休息，吸氧（4-6L/min）；②连接心电监护，持续监测生命体征及心电图变化；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉泵入（起始5μg/min）；④抽血急查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）、凝血功能、电解质；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相关事宜，通知导管室；⑥心理护理，缓解患者焦虑。（8分）

3.观察重点：①胸痛是否缓解或加重；②心率、心律变化（警惕室颤、房室传导阻滞等心律失常）