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2025年度零售定点药店医保培训考核考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2025年医保最新政策，零售定点药店销售的医保目录内甲类药品，参保人使用个人账户支付时，药店应（）

A.全额收取现金，不得使用个人账户

B.按100%比例从个人账户划扣

C.按70%比例从个人账户划扣

D.由统筹基金支付50%，个人账户支付50%

答案：B

2.零售定点药店收到参保人外配处方后，需重点核验的内容不包括（）

A.医师是否具备医保医师资格

B.处方是否标注“医保外配”标识

C.参保人当日是否已在其他药店使用同一处方购药

D.药品数量是否符合“急性病3天量、慢性病15天量”规定

答案：C

3.参保人使用医保电子凭证购药时，药店信息系统应在（）内完成扫码验证并上传交易数据

A.10秒

B.30秒

C.1分钟

D.2分钟

答案：B

4.定点药店医保药品进销存数据需至少保存（）年，以备医保部门核查

A.2

B.3

C.5

D.10

答案：C

5.以下哪种行为符合医保基金使用规范？（）

A.为参保人将购买的保健品费用录入医保系统

B.参保人要求将非医保药品费用开具为医保药品发票

C.按处方实际用量销售胰岛素，未拆分处方

D.因系统故障，将当日医保交易数据延迟至次日上传

答案：C

6.2025年起，零售定点药店需每月（）前完成上月医保费用对账并提交结算申请

A.5日

B.10日

C.15日

D.20日

答案：B

7.参保人持特殊病种处方购药时，药店应核对的关键信息不包括（）

A.特殊病种备案有效期

B.处方医师是否为定点医疗机构备案医师

C.参保人身份证与医保电子凭证信息一致性

D.参保人家庭住址

答案：D

8.医保部门开展飞行检查时，药店拒绝提供进销存数据，将面临的最严重处罚是（）

A.暂停医保结算3个月

B.扣除当月50%医保费用

C.解除医保服务协议

D.处违法金额2倍罚款

答案：C

9.关于医保药品编码（医保码）的使用，正确的做法是（）

A.仅对新采购药品赋码，库存药品可沿用旧码

B.所有医保药品必须使用国家统一医保码，非医保药品无需赋码

C.医保码与药品通用名不一致时，以商品名为准录入系统

D.每月核对医保码与实际药品信息，确保一一对应

答案：D

10.参保人使用个人账户购买医保目录外药品时，药店应（）

A.拒绝使用个人账户支付

B.允许支付，但需单独记录交易信息

C.按目录内药品比例划扣个人账户

D.要求参保人同时使用现金支付50%费用

答案：B

11.定点药店开展医保政策培训，每年至少应组织（）次，每次培训时长不少于（）小时

A.1；2

B.2；4

C.3；6

D.4；8

答案：B

12.参保人因异地就医在本地药店购药，药店应（）

A.拒绝为异地参保人提供医保结算

B.要求其先办理异地备案手续

C.直接使用其医保电子凭证结算，无需额外手续

D.核对其异地备案信息后，按参保地政策结算

答案：D

13.以下哪种药品不得使用医保基金支付？（）

A.国家医保目录内的感冒药

B.具有治疗作用的中药饮片

C.维生素类非处方药（非治疗目的）

D.糖尿病患者使用的胰岛素

答案：C

14.药店发现参保人使用他人医保电子凭证购药，正确的处理方式是（）

A.核实身份后允许使用

B.拒绝结算并登记上报医保部门

C.收取50元手续费后允许使用

D.记录购药信息但不上传医保系统

答案：B

15.2025年医保协议新增条款规定，药店医保药品占比不得低于（），非药品类商品（含医疗器械）占比不得高于（）

A.60%；30%

B.70%；20%

C.50%；40%

D.80%；10%

答案：A

16.参保人购药后要求退换医保药品，药店应（）

A.无理由退换，重新结算

B.凭购药凭证、原医保结算单及未开封药品退换，重新上传数据

C.拒绝退换，因医保基金已支付

D.退换但不调整医保系统数据

答案：B

17.医保部门要求药店安装的视频监控设备，需覆盖药品销售区域，保存时长不少于（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：C

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