医学课件-西医外科学(第5版)PPT课件 第十九章 乳腺疾病.pptxVIP

医学课件-西医外科学(第5版)PPT课件第十九章乳腺疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺疾病的概述

2.乳腺良性肿瘤

3.乳腺癌

4.乳腺炎

5.乳腺增生症

6.乳腺导管扩张症

7.乳腺导管内乳头状瘤病

01乳腺疾病的概述

乳腺疾病的定义与分类定义概述乳腺疾病是指发生在乳腺组织的一系列疾病，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症性病变和发育异常等。据统计，全球每年新发乳腺癌患者超过200万，其中约50%的患者在发展中国家。分类方式根据疾病的性质和发生部位，乳腺疾病可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症性疾病和发育异常等。其中，良性肿瘤如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，恶性肿瘤主要为乳腺癌，约占全部乳腺疾病的7%至10%。病因研究乳腺疾病的病因复杂，包括遗传因素、激素水平、生活方式、饮食习惯等。目前研究表明，遗传因素在乳腺癌的发生中占30%至40%，而激素水平失调则是乳腺疾病的重要病因之一。

乳腺疾病的流行病学特点发病率趋势全球范围内，乳腺癌的发病率呈上升趋势，每年新发病例超过200万。在发达国家，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，而在发展中国家，乳腺癌的发病率也在逐年上升。地区差异不同地区的乳腺疾病发病率存在显著差异。在北美和欧洲，乳腺癌的发病率较高，而在亚洲和非洲等地区，发病率相对较低。这可能与地区的生活习惯、饮食结构、遗传背景等因素有关。年龄分布乳腺疾病的发病率与年龄密切相关。乳腺癌的高发年龄在50岁以后，尤其是60-70岁之间。但在年轻女性中，乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤的发病率较高。

乳腺疾病的临床表现疼痛症状乳腺疼痛是常见症状，可表现为周期性或非周期性疼痛，约15%的患者以疼痛为首发症状。疼痛可位于乳房某一区域或整个乳房，有时可放射至肩背部。肿块表现乳腺肿块是乳腺疾病的重要体征，乳腺癌患者的肿块质地较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清。约70%的乳腺癌患者以肿块为首发症状。皮肤改变乳腺皮肤的改变包括乳头凹陷、皮肤橘皮样变、酒窝征等。乳腺癌患者皮肤改变可能与肿瘤侵犯乳腺皮肤有关。此外，皮肤红肿、瘙痒等炎症性改变也可见于乳腺炎等疾病。

乳腺疾病的诊断方法临床体检乳腺疾病的诊断首先从临床体检开始，医生通过触诊发现乳腺肿块、乳头溢液等异常。触诊是诊断乳腺疾病的基础，准确率约为70%至80%。影像学检查影像学检查是乳腺疾病诊断的重要手段，包括乳腺X光摄影（乳腺钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）。钼靶检查对乳腺癌的早期发现具有较高价值，其敏感性和特异性均超过90%。病理学检查病理学检查是确诊乳腺疾病的关键，包括细针穿刺活检（FNA）和开放性活检。FNA是一种微创活检方法，适用于临床体检和影像学检查发现的可疑病灶。据统计，FNA的准确率在95%以上。

02乳腺良性肿瘤

乳腺纤维腺瘤瘤体特点乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，通常表现为单发、圆形或椭圆形，边界清晰，质地坚韧。瘤体直径一般在1-5厘米之间，约占所有良性乳腺肿瘤的70%。发病原因乳腺纤维腺瘤的发生可能与体内激素水平失衡、遗传因素、月经周期等密切相关。研究表明，未生育、晚生育或多次人流者发病率较高，约为10%至20%。临床表现患者通常无明显自觉症状，仅在体检时发现乳房肿块。肿块大小不一，生长缓慢，有时伴有轻微胀痛。值得注意的是，部分纤维腺瘤有恶变的可能性，需定期复查。

乳腺导管内乳头状瘤瘤体特征乳腺导管内乳头状瘤是乳腺良性肿瘤，瘤体多呈乳头状或绒毛状，生长在乳腺导管内。瘤体大小不一，直径通常在0.5-1厘米之间，可单发或多发，约占乳腺良性肿瘤的5%至10%。发病风险乳腺导管内乳头状瘤的发病风险与月经周期、激素水平、遗传因素等因素有关。长期服用激素类药物、有乳腺癌家族史的女性，以及40岁以上妇女发病率较高。临床表现患者通常表现为乳头溢液，溢液可能为血性、浆液性或水样。部分患者可伴有乳房胀痛、肿块等不适。需要注意的是，导管内乳头状瘤有恶变的风险，需定期复查。

乳腺囊肿囊肿定义乳腺囊肿是乳腺内液体积聚形成的囊性病变，通常为良性。囊肿大小不一，可单发或多发，约占乳腺良性疾病的20%至30%。囊肿内容物为透明或淡黄色液体。成因分析乳腺囊肿的形成可能与激素水平变化、月经周期、乳腺导管阻塞等因素有关。长期服用激素类药物、哺乳期妇女或更年期女性更容易发生囊肿。临床表现患者通常无明显症状，仅在体检时发现乳房肿块。囊肿可表现为单个或多个，质地软，边界清晰，有时伴有轻微胀痛。部分囊肿可自行消退，无需特殊治疗。

乳腺脂肪瘤瘤体特性乳腺脂肪瘤是一种良性肿瘤，主要由脂肪组织构成，通常呈分叶状，质地软，边界清晰。瘤体大小不一，直径一般在1-3厘米之间，约占所有乳腺良性肿瘤的5%至10%。发病原因乳腺脂肪瘤的发生可能与遗传因素、激素水平、局部损伤或炎症反应有关。肥胖、内分泌失调等因素也可能增加发病风险。临