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护理文件书写规范试题及答案

一、单选题

1.下列关于体温单的绘制，错误的是（）

A.口温以蓝“●”表示

B.腋温以蓝“×”表示

C.肛温以蓝“○”表示

D.物理降温半小时后所测温度，以红“●”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连

答案：D解析：物理降温半小时后所测温度，以红“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连，而不是红“●”，所以D选项错误。

2.护理记录单中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以答案选A。

3.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.停止医嘱

答案：B解析：医嘱处理时，应先执行临时医嘱，因为临时医嘱是需要立即执行或在短时间内执行的医嘱，所以选B。

4.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单、医嘱单保存时间为5年

D.护理记录单保存时间为10年

答案：B解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单、护理记录单等均保存30年，所以A选项表述不准确，C、D选项错误，答案选B。

5.护理文件书写要求不包括（）

A.客观、真实

B.准确、及时

C.完整、规范

D.可以随意涂改

答案：D解析：护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整、规范，不可以随意涂改，所以D选项错误。

6.下列哪种情况不需要重新测量体温并记录（）

A.患者不慎将体温计咬碎

B.体温与病情不符

C.测体温前患者饮用了热水

D.患者在测量体温时安静休息了10分钟

答案：D解析：患者不慎将体温计咬碎、体温与病情不符、测体温前患者饮用了热水等情况都可能影响体温测量的准确性，需要重新测量并记录。而患者在测量体温时安静休息了10分钟是符合测量要求的，不需要重新测量，所以选D。

7.护理记录单中，“I”代表的是（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：B解析：如前面所述，PIO格式中“I”代表措施，所以答案是B。

8.医嘱“地西泮5mg，po，sos”属于（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.备用医嘱

D.停止医嘱

答案：C解析：“sos”是必要时（限用一次，12小时内有效）的意思，属于备用医嘱，所以选C。

9.体温单上大便次数记录时，“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.失禁

答案：A解析：体温单上大便次数记录时，“E”表示灌肠，所以答案是A。

10.下列关于护理文书书写用笔的要求，正确的是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单等均用蓝黑墨水钢笔书写

B.眉栏、页码用红墨水钢笔书写

C.体温曲线绘制用蓝黑墨水钢笔

D.物理降温后体温绘制用红墨水钢笔

答案：D解析：体温单、医嘱单、护理记录单等一般用蓝黑墨水钢笔或碳素墨水笔书写；眉栏、页码用蓝黑墨水钢笔书写；体温曲线绘制用蓝笔，物理降温后体温绘制用红墨水钢笔，所以A、B、C选项错误，答案选D。

11.护理记录单中，对患者病情观察的内容不包括（）

A.生命体征

B.饮食、睡眠

C.心理状态

D.家属的经济状况

答案：D解析：护理记录单中对患者病情观察的内容包括生命体征、饮食、睡眠、心理状态等，而家属的经济状况不属于病情观察内容，所以选D。

12.医嘱“青霉素80万U，im，bid”，其中“bid”表示（）

A.每日一次

B.每日两次

C.每日三次

D.每日四次

答案：B解析：“bid”是每日两次的拉丁文缩写，所以答案是B。

13.下列关于护理文件书写的时间要求，错误的是（）

A.入院护理评估单应在患者入院后2小时内完成

B.首次护理记录应在患者入院后8小时内完成

C.手术护理记录应在手术结束后及时完成

D.转科护理记录应在患者转科前完成

答案：A解析：入院护理评估单应在患者入院后24小时内完成，而不是2小时内，所以A选项错误。

14.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.先划体温符号，再用红笔在体温符号外划红圈表示脉搏

B.先划脉搏符号，再用蓝笔在脉搏符号外划蓝圈表示体温

C.先划体温符号，再用蓝笔在体温符号外划蓝圈表示脉搏

D.先划脉搏符号，再用红笔在脉搏符号外划红圈表示体温