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中心静脉导管维护考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.下列关于中心静脉导管（CVC）的描述，错误的是？()

A.导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉近右心房处

B.适用于长期静脉输液、肠外营养支持

C.包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管

D.导管材质多为聚氯乙烯（PVC），生物相容性较差

答案：D

解析：中心静脉导管材质多为硅胶或聚氨酯，生物相容性较好；聚氯乙烯（PVC）因硬度高、易引发血栓，已逐渐被淘汰。

2.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的首选穿刺静脉是？()

A.贵要静脉

B.头静脉

C.肘正中静脉

D.手背静脉

答案：A

解析：贵要静脉管径粗、走行直，是PICC穿刺的首选静脉；头静脉因分支多、管径细，易导致送管困难；肘正中静脉为备选。

3.中心静脉导管维护时，冲管的“SASH”原则中，“A”代表的是？()

A.生理盐水（Saline）

B.药物（Administration）

C.肝素盐水（Heparin）

D.封管（Seal）

答案：B

解析：“SASH”原则为：生理盐水（Saline）→药物（Administration）→生理盐水（Saline）→肝素盐水（Heparin），用于规范冲管与给药顺序。

4.中心静脉导管换药时，消毒范围应至少覆盖穿刺点周围？()

A.5cm×5cm

B.8cm×8cm

C.10cm×10cm

D.12cm×12cm

答案：C

解析：消毒范围需以穿刺点为中心，上下直径≥20cm，左右≥10cm（或至少10cm×10cm），确保覆盖导管体外部分及周围皮肤。

5.关于中心静脉导管封管操作，正确的是？()

A.使用10ml注射器抽取封管液

B.封管液推注至剩余0.5ml时快速拔针

C.输血后直接封管，无需冲管

D.封管液剂量为导管容积的1倍

答案：A

解析：需使用≥10ml注射器避免高压导致导管破裂；封管液应推注至剩余0.5-1ml时边推注边拔针（正压封管）；输血后需用生理盐水冲管；封管液剂量应为导管容积+附加装置容积的1.2-2倍。

6.中心静脉导管敷料更换的间隔时间，不正确的是？()

A.透明敷料：7天/次

B.纱布敷料：2天/次

C.敷料松动时立即更换

D.穿刺点渗血时3天/次

答案：D

解析：穿刺点渗血、渗液或敷料潮湿、松动时需立即更换，而非固定3天/次。

7.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括？()

A.外周血与导管血培养为同一致病菌

B.体温＞38℃

C.局部红肿热痛

D.无其他明确感染源

答案：C

解析：CRBSI诊断需满足：发热（＞38℃）或寒战、无其他感染源，且导管血与外周血培养为同一致病菌；局部红肿热痛属于导管相关局部感染（如静脉炎）。

8.中心静脉导管堵管时，首选的处理方法是？()

A.用力推注生理盐水冲管

B.使用尿激酶溶栓

C.立即拔管

D.调整导管位置

答案：B

解析：堵管时应先回抽观察回血，若无法回抽，可使用尿激酶（5000U/ml）封管溶栓；用力推注可能导致血栓脱落，严禁操作。

9.关于中心静脉导管维护的环境要求，错误的是？()

A.换药应在治疗室或清洁病房进行

B.操作者需戴无菌手套

C.患者取平卧位，头偏向对侧（颈内静脉置管时）

D.无需限制陪探视人员

答案：D

解析：维护时需减少人员流动，避免交叉污染，应限制陪探视人员。

10.中心静脉导管置管后，X线确认导管尖端位置的标准是？()

A.上腔静脉与右心房交界处（CVC）

B.锁骨下静脉内（PICC）

C.下腔静脉中段（股静脉置管）

D.头臂静脉内（颈内静脉置管）

答案：A

解析：CVC与PICC的尖端均应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处；股静脉置管尖端应位于下腔静脉上段（膈肌以上）。

11.中心静脉导管使用期间，患者出现穿刺点渗液，首先应？()

A.更换敷料并观察

B.立即拔管

C.局部涂抹抗生素软膏

D.报告医生

答案：A

解析：渗液可能因导管移位、感染或患者体质（如低蛋白血症）引起，需先更换敷料并观察渗液性质（血性、脓性或清亮），再决定下一步处理。

12.关于中心静脉导管冲管的原则，错误的是？()

A.治疗前后均需冲管

B.多种药物连续输注时，中间用生理盐水冲管

C.输血后用葡萄糖溶液冲管

D.冲管时采用脉冲式手法

答案：C

解析：输血后需用生理盐水冲管，葡萄糖溶液可能导致红细胞凝聚，不宜用于输血后冲管。

13.中心静脉导管置管后，患者主诉穿刺侧手臂肿胀、疼痛，可能的原因是？()

A.导管异位

B.静脉血栓形成

C.导管堵塞

D.局部感染

答案：B

解析：置管侧肢体肿胀、疼痛是静脉血栓形成的典型