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(新)医务人员职业暴露的应急预案(2篇)

医务人员职业暴露应急预案

总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中因职业暴露而感染各类病原体，保障医务人员的职业安全，依据《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，特制定本应急预案。

组织与职责

成立职业暴露应急处理小组，由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科等相关部门负责人和专业人员组成。

医院感染管理科：负责职业暴露的监测、报告、调查、分析和控制工作；组织开展职业暴露防护知识培训；指导职业暴露后的预防用药和随访工作。

医务科：负责协调相关科室对职业暴露人员进行医疗救治；组织专家对职业暴露事件进行评估和处理。

护理部：负责指导临床护理人员正确处理职业暴露事件；组织护理人员开展职业暴露防护技能培训。

检验科：负责对职业暴露源进行检测和鉴定；及时准确地提供检测结果。

药剂科：负责提供职业暴露预防用药；确保药品的质量和供应。

职业暴露的定义与分类

职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体污染的针头或其他锐器刺伤皮肤，或者黏膜接触了含有病原体的血液、体液等而可能被感染的情况。根据暴露源的不同，职业暴露可分为艾滋病病毒职业暴露、乙肝病毒职业暴露、丙肝病毒职业暴露等。

职业暴露的预防措施

加强培训：定期组织医务人员进行职业暴露防护知识培训，提高医务人员的防护意识和技能。培训内容包括职业暴露的危害、预防措施、处理流程等。

标准预防：在诊疗、护理等工作过程中，严格遵循标准预防原则，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

正确使用防护用品：根据不同的操作要求，正确选择和使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在进行可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时，必须戴手套；操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

规范锐器使用与处理：使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

职业暴露的报告与处理流程

报告：医务人员发生职业暴露后，应当立即向科室负责人报告，并在2小时内填写《医务人员职业暴露报告表》，报医院感染管理科。报告内容包括职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露源情况等。

现场处理：发生职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施：

皮肤损伤：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：应当立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

评估与检测：医院感染管理科接到报告后，应当立即组织专家对职业暴露事件进行评估，确定暴露级别和暴露源的传染性。同时，对暴露源和暴露者进行相关病原体的检测。

暴露源检测：对已知暴露源患者进行相应病原体的检测，如艾滋病病毒抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体等。

暴露者检测：对暴露者进行相应病原体的基线检测，如艾滋病病毒抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、丙肝抗体等。并根据暴露级别和暴露源的传染性，确定随访检测的时间和项目。

预防用药：根据暴露级别和暴露源的传染性，决定是否进行预防用药。

艾滋病病毒职业暴露：对于发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员，应当在暴露后尽早开始预防性用药，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。预防性用药方案应当根据暴露级别和暴露源的病毒载量等因素确定。

乙肝病毒职业暴露：对于发生乙肝病毒职业暴露且乙肝表面抗体阴性或滴度较低的医务人员，应当在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗接种程序进行全程接种。

丙肝病毒职业暴露：目前尚无有效的丙肝病毒职业暴露预防用药方案。对于发生丙肝病毒职业暴露的医务人员，应当定期进行丙肝抗体和肝功能检测，以便及时发现感染情况。

随访与监测：对发生职业暴露的医务人员进行定期随访和监测，了解其健康状况和心理状态。随访时间和项目根据暴露源的不同而有所不同。

艾滋病病毒职业暴露：随访时间为暴露后4周、8周、12周和6个月，分别进行艾滋病病毒抗体检测。同时，观察和记录暴露者的临床表现和药物不良反应。

乙肝病毒职业暴露：随访时间为暴露后1个月、3个月和6个月，分别进行乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等检测。

丙肝病毒职业暴露：随访时间为暴露后4周、12周和24周，分别进行丙肝抗体和肝功能检测。

应急物资与设备保障

医院应当配备充足的职业