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2025年普外实习生出科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是：

A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏

答案：B

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：

A.上腹部压痛B.板状腹C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进

答案：B

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时

答案：C

4.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是：

A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移

答案：B

5.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤最大径范围是：

A.≤2cmB.2cm且≤5cmC.5cmD.侵犯皮肤或胸壁

答案：B

6.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的根本区别是：

A.腹痛程度B.呕吐频率C.有无血运障碍D.腹胀范围

答案：C

7.右半结肠癌的主要临床表现不包括：

A.贫血B.腹部肿块C.肠梗阻D.便血

答案：C

8.腹腔镜胆囊切除术（LC）中最易损伤的结构是：

A.肝总管B.胆总管C.右肝动脉D.门静脉

答案：B

9.腹股沟疝中，疝囊经直疝三角突出的是：

A.股疝B.斜疝C.直疝D.切口疝

答案：C

10.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹

C.剑突下→脐周→右下腹D.脐周→右下腹→全腹

答案：C

11.肝破裂患者腹腔穿刺抽出不凝血的主要原因是：

A.血液被腹腔液稀释B.凝血因子被破坏

C.腹膜脱纤维作用D.出血速度快

答案：C

12.胃癌最主要的转移途径是：

A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移

答案：A

13.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键治疗措施是：

A.抗生素治疗B.抗休克C.解除胆道梗阻D.保肝治疗

答案：C

14.甲状腺功能亢进患者术前需将基础代谢率控制在：

A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下

答案：B

15.肠外营养（PN）的核心成分不包括：

A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.电解质

答案：D（注：电解质为必需成分，但非“核心”）

16.脾切除术后最严重的并发症是：

A.腹腔出血B.胰瘘C.肺部感染D.凶险性感染（OPSI）

答案：D

17.结直肠癌最常见的病理类型是：

A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鳞癌

答案：A

18.急性乳腺炎的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌

答案：A

19.胆总管结石的典型临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

20.腹部损伤患者观察期间，下列哪项处理是错误的：

A.禁食禁水B.注射止痛剂C.胃肠减压D.监测生命体征

答案：B

二、简答题（每题5分，共50分）

1.简述胃大部切除术后早期并发症。

答案：①术后胃出血（吻合口出血、残胃出血）；②胃排空障碍（胃瘫）；③吻合口瘘；④十二指肠残端破裂；⑤术后梗阻（输入袢、输出袢、吻合口梗阻）。

2.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断标准。

答案：①Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克和神经中枢系统抑制（Reynolds五联征）；②实验室检查：白细胞计数显著升高（20×10?/L），中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高，血培养阳性；③影像学检查（超声、CT、MRCP）提示胆道梗阻（结石、肿瘤、狭窄）。

3.乳腺癌改良根治术的切除范围。

答案：切除患侧全部乳腺组织（包括肿瘤周围至少2cm正常乳腺）、胸大肌筋膜、腋窝淋巴结（LevelⅠ、Ⅱ）；保留胸大肌（Ⅰ式）或同时保留胸小肌（Ⅱ式），以减少术后胸壁畸形，保留肩部功能。

4.绞窄性肠梗阻的判断依据。

答案：①腹痛持续剧烈，无缓解期；②早期出现休克，抗休克治疗效果差；③腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、肌紧张）；④腹胀不对称，可触及固定压痛的包块；⑤呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥