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2025年骨科关节炎试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是骨关节炎的典型影像学表现？

A.关节间隙变窄

B.骨赘形成

C.骨质疏松

D.软骨下骨硬化

答案：C

解析：骨关节炎的影像学特征包括关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变，骨质疏松并非其典型表现，更多见于类风湿关节炎或长期制动患者。

2.骨关节炎最常见的首发症状是：

A.晨僵超过1小时

B.夜间痛醒

C.活动后关节疼痛

D.关节红肿热痛

答案：C

解析：骨关节炎的疼痛特点为“使用痛”，即活动后加重，休息后缓解。晨僵时间短，一般不超过30分钟，红肿热痛多见于感染性或炎症性关节炎。

3.下列哪项实验室检查对骨关节炎诊断最具特异性？

A.C反应蛋白

B.类风湿因子

C.抗CCP抗体

D.无特异性实验室指标

答案：D

解析：骨关节炎为退行性疾病，无特异性血清学标志物，诊断主要依赖临床表现和影像学。

4.膝关节骨关节炎患者最可能出现的步态异常是：

A.拖步

B.画圈步态

C.膝内翻步态

D.剪刀步态

答案：C

解析：膝内翻步态是膝关节内侧间室骨关节炎的典型表现，因内侧软骨磨损导致下肢力线内移。

5.下列哪项药物被证实可延缓骨关节炎软骨退变？

A.对乙酰氨基酚

B.塞来昔布

C.氨基葡萄糖

D.目前尚无明确药物

答案：D

解析：尽管氨基葡萄糖和硫酸软骨素被广泛使用，但高质量研究未证实其可延缓软骨退变，目前尚无Disease-modifyingOAdrug（DMOAD）获批。

6.骨关节炎患者关节液检查的典型表现为：

A.白细胞50000/μL，中性粒细胞90%

B.白细胞2000/μL，单核细胞为主

C.葡萄糖血糖50%

D.结晶阳性

答案：B

解析：骨关节炎关节液为非炎性，白细胞2000/μL，以单核细胞为主，无结晶，葡萄糖与血糖相近。

7.下列哪项不是骨关节炎的危险因素？

A.肥胖

B.绝经后女性

C.高强度长跑运动史

D.吸烟

答案：D

解析：吸烟与骨关节炎关联性弱，甚至部分研究提示尼古丁可能抑制软骨降解酶，但证据不足。肥胖、女性、关节过度负荷均为明确危险因素。

8.髋关节骨关节炎患者最经典的体格检查体征是：

A.Patellargrindtest阳性

B.McMurraytest阳性

C.Patricktest阳性

D.Apleytest阳性

答案：C

解析：Patrick试验（FABER试验）可诱发髋关节疼痛及活动受限，是髋关节炎常用筛查手段。

9.骨关节炎患者接受关节腔注射糖皮质激素，最大安全频率为：

A.每月1次

B.每3个月1次，每年不超过4次

C.每周1次

D.每年不超过2次

答案：B

解析：反复关节腔注射激素可加速软骨损伤，国际指南建议同一关节每年不超过3-4次，间隔至少3个月。

10.下列哪项手术方式属于保膝手术？

A.全膝关节置换

B.单髁置换

C.髋关节镜清理

D.胫骨结节抬高

答案：B

解析：单髁置换仅针对病变间室，保留交叉韧带及健康间室，属保膝手术范畴。

11.骨关节炎患者疼痛视觉模拟评分（VAS）7分，首选的初始口服药物为：

A.曲马多

B.对乙酰氨基酚

C.吗啡缓释片

D.加巴喷丁

答案：B

解析：国际指南推荐对乙酰氨基酚作为一线镇痛药，疗效确切且安全性高，无效再考虑NSAIDs或阿片类。

12.下列哪项基因与骨关节炎易感性关联最强？

A.HLA-B27

B.COL2A1

C.PTPN22

D.TNF-α-308

答案：B

解析：COL2A1编码Ⅱ型胶原，是软骨主要结构蛋白，其突变与早发性骨关节炎高度相关。

13.骨关节炎患者行MRI检查，最易发现的软骨损伤分级系统为：

A.Kellgren-Lawrence

B.Outerbridge

C.Larsen

D.Sharp

答案：B

解析：Outerbridge分级用于关节镜或MRI评估软骨损伤，分0-Ⅳ级，Kellgren-Lawrence用于X线评估。

14.下列哪项锻炼方式对膝骨关节炎患者最有益？

A.深蹲训练

B.爬楼梯

C.直腿抬高+股四头肌等长收缩

D.跳跃运动

答案：C

解析：低冲击、增强股四头肌肌力的训练可减轻关节负荷，深蹲和跳跃增加髌股关节压力，应避免。

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