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咽拭子标本采集技术操作标准

一、目的与意义

咽拭子标本采集是临床病原学诊断中一项基础且关键的操作技术，通过采集咽部及扁桃体部位的分泌物，进行病原学检测（如病毒核酸检测、细菌培养等），为感染性疾病的诊断、治疗方案选择及疫情防控提供重要依据。规范的操作是保证标本质量、提高检测准确性的前提，直接关系到后续检验结果的可靠性与临床决策的正确性。

二、适用范围

本标准适用于各级医疗机构、疾病预防控制机构及其他相关单位中，由经过专业培训的医护人员或检验技术人员，对疑似或确诊感染性疾病患者进行咽拭子标本采集的操作过程。

三、操作准备

（一）环境准备

操作前应确保采集区域清洁、通风良好。根据需要，可在独立的采集室或指定区域进行，避免交叉感染。操作台面需用含有效氯的消毒剂擦拭消毒。

（二）用物准备

1.采集工具：一次性无菌咽拭子（通常为聚酯纤维或人造纤维拭子，柄部易折断型）、含相应保存液的无菌采样管（根据检测需求选择，如病毒保存液、细菌增菌液等）。

2.辅助用品：压舌板（必要时）、手电筒或额镜（照明用）、医用手套、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣或防护服（根据防护级别要求）、手消毒剂、医疗废物垃圾袋、标签、记录单。

3.所有用物需符合无菌要求，并在有效期内使用。

（三）个人防护准备

操作人员应严格按照标准预防原则做好个人防护。一般情况下，需穿戴工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、医用手套；若为疑似或确诊呼吸道传染病患者，应根据相关防护指南升级防护措施，如穿戴防护服、鞋套等。

（四）患者准备与沟通

1.评估患者：了解患者病情、意识状态、合作程度，询问有无鼻腔或口腔手术史、出血性疾病等禁忌情况。

2.解释说明：向患者（或其家属）详细解释采集目的、操作过程、可能引起的不适（如轻微恶心、咽部异物感）及配合要点，争取患者的理解与配合，缓解其紧张情绪。

3.体位摆放：指导患者取坐位，头部稍后仰，张口发“啊”音，充分暴露咽喉部。对于无法坐起的患者，可协助取半卧位。

4.口腔清洁：采集前嘱患者用清水漱口，去除口腔内食物残渣及过多分泌物，但不可使用含抗菌成分的漱口水。

四、操作流程与步骤

（一）核对信息

再次核对患者姓名、性别、年龄、病历号、采集目的等信息，确保无误后，在采样管上规范粘贴标签，注明患者信息、采集日期、时间及采集部位（如“咽拭子”）。

（二）打开包装

在无菌操作下，撕开咽拭子外包装的上端，取出拭子。注意避免手接触拭子头部，手持拭子杆的中后部。

（三）采集标本

1.暴露咽喉：用手电筒或额镜照明，仔细观察患者咽喉部情况，识别扁桃体、咽后壁等解剖结构。若患者配合不佳或咽部暴露不清，可使用压舌板轻压舌前2/3处（避免压迫舌根部引起恶心呕吐）。

2.擦拭采样：迅速将拭子越过舌根，轻柔、快速地擦拭双侧腭扁桃体（若肿大，应重点擦拭肿大部位）至少各1次，然后再擦拭咽后壁至少1次。擦拭过程中，拭子应避免接触牙齿、牙龈、舌面及口腔黏膜。动作应轻柔，避免损伤黏膜引起出血，影响检测结果。

3.标本保存：采集完成后，迅速将拭子头部垂直插入含保存液的采样管中，确保拭子头部完全浸泡于保存液内。折断拭子杆（根据拭子类型操作，若为非折断型，则旋紧管盖），弃去尾部，旋紧采样管盖，轻轻晃动采样管，使拭子头部与保存液充分接触。

（四）操作后处理

1.再次核对标本标签信息与患者信息是否一致。

2.协助患者清洁口腔，询问有无不适。

3.将采集好的标本放入生物安全转运袋内，按照规定及时送检。

4.脱下个人防护用品，按医疗废物分类处理使用过的一次性物品（如压舌板、手套、包装等）。

5.严格执行手卫生，用流动水洗手或使用手消毒剂消毒双手。

五、标本的标识、转运与保存

1.标识清晰：确保每支标本管的标签信息完整、清晰、无误，避免混淆。

2.及时转运：采集后的标本应尽快送至实验室检测。若不能立即送检，需根据检测项目的要求，在规定的温度条件下保存和转运，避免标本长时间暴露于室温或不当环境中导致病原微生物失活或核酸降解。

3.转运安全：标本转运过程中应严格遵守生物安全规定，使用符合要求的转运箱，防止标本泄露、污染。

六、注意事项与质量控制

1.无菌观念：整个操作过程必须严格遵守无菌操作规程，防止标本污染和交叉感染。

2.采集部位准确：确保拭子擦拭到正确的部位（双侧扁桃体和咽后壁），避免因采集部位不当导致假阴性结果。

3.动作轻柔规范：操作时动作应轻柔，避免引起患者剧烈恶心、呕吐或损伤咽部黏膜。

4.避免干扰因素：采集前避免使用抗菌药物漱口或进食，采集时避免拭子接触其他部位。

5.患者配合：强调患者在采集瞬间发“啊”音的重要性，以充分暴露采集部位。对于不配合的儿童或意识障碍患者，需有助手协助固定头部，防止咬伤