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2025年新版脑卒中题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，头颅CT未见出血，最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.急性缺血性脑卒中

D.癫痫发作

答案：C

解析：突发局灶性神经功能缺损且CT排除出血，发病2小时，符合急性缺血性脑卒中。

2.下列哪项不是静脉溶栓禁忌证

A.发病4.5小时内

B.既往3个月内有颅内出血史

C.收缩压185mmHg

D.血糖2.8mmol/L

答案：A

解析：发病4.5小时内是溶栓时间窗，不是禁忌证。

3.关于NIHSS评分，错误的是

A.满分42分

B.评分≥4分提示中度卒中

C.评分项目包括意识、语言、忽视

D.评分越高神经功能缺损越重

答案：B

解析：NIHSS≥4分仅提示存在缺损，中度卒中通常≥8分。

4.急性缺血性卒中患者到达急诊后，首要的影像评估是

A.CTP

B.CTA

C.非增强CT

D.MRI-DWI

答案：C

解析：非增强CT可快速排除出血，是首选。

5.对于发病3小时内的前循环大血管闭塞，首选再灌注策略是

A.静脉溶栓

B.静脉溶栓+机械取栓

C.单纯机械取栓

D.抗血小板聚集

答案：B

解析：指南推荐静脉溶栓桥接机械取栓。

6.下列哪项不是脑卒中一级预防的核心措施

A.控制高血压

B.房颤患者口服抗凝

C.颈动脉内膜剥脱术

D.戒烟

答案：C

解析：颈动脉内膜剥脱术用于二级预防。

7.患者，女，55岁，房颤病史，CHADS?-VASc评分4分，推荐

A.阿司匹林100mg/d

B.氯吡格雷75mg/d

C.华法林INR2-3

D.双抗3周后单抗

答案：C

解析：评分≥2分需口服抗凝，华法林为经典选择。

8.基底动脉闭塞最常见的临床表现是

A.同向偏盲

B.交叉性瘫痪

C.闭锁综合征

D.布罗卡失语

答案：C

解析：基底动脉尖综合征可致闭锁。

9.下列哪项实验室检查对溶栓决策最关键

A.血脂

B.凝血酶原时间

C.血常规

D.糖化血红蛋白

答案：B

解析：PT延长提示凝血功能障碍，为溶栓禁忌。

10.关于卒中后抑郁，错误的是

A.发生率约30%

B.可用PHQ-9筛查

C.SSRIs为一线药物

D.抑郁不影响康复预后

答案：D

解析：抑郁显著降低康复依从性与功能恢复。

11.下列哪项不是脑小血管病影像标志

A.腔隙灶

B.脑微出血

C.蛛网膜下腔出血

D.白质高信号

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂，非小血管病。

12.患者，男，60岁，左侧颈内动脉狭窄70%，无症状，最佳处理

A.颈动脉支架

B.颈动脉内膜剥脱

C.阿司匹林+危险因素控制

D.抗凝

答案：C

解析：无症状狭窄70%首选药物+危险因素控制。

13.关于卒中单元，正确的是

A.仅收治溶栓患者

B.核心是多学科协作

C.不降低死亡率

D.无需康复医师参与

答案：B

解析：卒中单元通过多学科管理降低病死率与致残率。

14.下列哪项不是后循环卒中常见症状

A.眩晕

B.复视

C.构音障碍

D.失用

答案：D

答案：失用多见于前循环顶叶病变。

15.患者，女，70岁，醒后卒中，最后正常时间22:00，次日7:00发现，影像示左侧M1闭塞，下一步

A.立即静脉溶栓

B.多模影像评估组织窗

C.口服双抗

D.观察

答案：B

解析：醒后卒中需行CTP/MRI评估mismatch。

16.关于脑出血，正确的是

A.深部出血最常见部位是壳核

B.血压无需紧急控制

C.均需外科清除

D.抗凝相关出血禁用VitK

答案：A

解析：壳核是高血压深部出血好发部位。

17.下列哪项评分用于预测脑出血血肿扩大

A.GCS

B.ICH评分

C.BRAIN评分

D.HAS-BLED

答案：C

解析：BRAIN评分含CTA斑点征等预测扩大。

18.患者，男，50岁，突发剧烈头痛，CT示蛛网膜下腔出血，下一步

A.立即DSA

B.控制血压并血管成像

C.腰穿

D.甘露醇降颅压

答案：B

解析：需先行CTA/DSA明确动脉瘤。

19.关于脑