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(新)0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)(2篇)

第一篇

一、总则

为了早期发现0-6岁儿童残疾，实现早诊断、早干预，减少儿童残疾的发生，提高儿童健康水平和生活质量，依据相关法律法规和政策要求，制定本工作规范。本规范适用于各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构、康复机构以及承担儿童保健服务的基层医疗卫生机构开展0-6岁儿童残疾筛查工作。

二、筛查服务内容

1.视力筛查

初筛：在儿童出生后3-7天内进行眼部外观检查，观察有无眼睑下垂、先天性白内障等明显眼部异常。在1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月及4-6岁各年龄段进行视力筛查。1-3岁儿童可采用点状视力表、图形视力表等进行筛查；4-6岁儿童采用国际标准视力表进行视力检查。

复筛：对于初筛视力异常的儿童，如双眼视力相差两行及以上、单眼视力低于同年龄正常视力下限等，应在1周-2周内进行复筛。复筛使用专业的验光设备进行散瞳验光等进一步检查，以明确视力问题的性质和程度。

2.听力筛查

初筛：新生儿在出生后48小时至出院前完成听力初筛，采用耳声发射法。未通过初筛者，在42天进行复筛。

复筛：42天复筛仍未通过者，在3个月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构进行全面诊断。诊断项目包括听性脑干反应、声导抗测试、耳声发射等，以确定是否存在听力障碍及听力损失的程度和类型。

3.言语和语言发育筛查

询问家长儿童言语和语言发育情况，包括咿呀学语时间、开始叫爸爸妈妈时间、能说简单句子时间等。观察儿童在不同年龄段的言语表达能力和语言理解能力。12个月应能说简单的单词，18个月能说10个左右的单词，2岁能说简单的句子。

使用标准化的言语和语言发育筛查工具，如儿童语言发育筛查量表等，对18个月-6岁儿童进行筛查。对于筛查结果异常的儿童，进一步评估其语音、语义、语法等方面的问题，必要时转诊至专业的言语治疗机构进行诊断和干预。

4.智力发育筛查

采用丹佛发育筛查测验（DDST）对0-6岁儿童进行智力发育筛查，分别在6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月及4-6岁进行。该测验主要评估儿童的个人-社会、精细动作-适应性、语言和大运动四个能区的发育情况。

对于DDST筛查结果异常或可疑的儿童，使用韦氏儿童智力量表等进行进一步的智力评估。评估应由专业的心理测评人员进行，以确定儿童是否存在智力发育迟缓及迟缓的程度。

5.肢体运动发育筛查

观察儿童的姿势、运动发育里程碑，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等的出现时间。在不同年龄段进行相应的运动发育检查，如3个月应能抬头45°-90°，6个月能独坐片刻，8个月能爬行等。

使用儿童运动发育量表对0-6岁儿童进行肢体运动发育筛查。对于筛查发现运动发育落后或异常姿势的儿童，进一步检查其肌肉力量、肌张力、关节活动度等，必要时进行影像学检查，以明确是否存在肢体残疾。

三、筛查服务流程

1.登记与信息收集

儿童监护人在首次带儿童进行筛查时，应在筛查机构进行登记，提供儿童的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、家庭住址、监护人联系方式等。

收集儿童的出生史、家族史、疾病史等相关信息，了解儿童在母孕期、分娩过程及出生后的健康状况，为筛查结果的分析提供参考。

2.筛查实施

按照不同年龄段的筛查项目和方法，由经过专业培训的医务人员对儿童进行全面筛查。筛查过程中要注意与儿童建立良好的沟通，取得儿童的配合。

详细记录筛查结果，包括各项检查的具体数据、观察到的异常表现等。对于筛查结果正常的儿童，记录正常结论；对于筛查结果异常或可疑的儿童，标记并记录异常情况。

3.结果反馈与告知

筛查结束后，及时将筛查结果反馈给儿童监护人。对于筛查结果正常的儿童，向监护人说明儿童目前的发育状况良好，并给予科学的育儿指导。

对于筛查结果异常或可疑的儿童，以书面和口头相结合的方式告知监护人，详细解释异常情况的可能原因、下一步的检查建议和注意事项。告知过程要耐心、细致，避免引起监护人的过度恐慌。

4.转诊与追踪

对于筛查结果异常或可疑的儿童，及时转诊至上级专业机构进行进一步诊断和评估。转诊时要提供详细的筛查资料，包括筛查结果、儿童的基本信息和病史等。

建立转诊儿童的追踪档案，定期与上级机构沟通，了解儿童的诊断结果和治疗情况。督促监护人按照专业机构的建议带儿童进行后续的检查和治疗。

四、人员要求

1.专业培训

从事0-6岁儿童残疾筛查工作的医务人员应接受相关专业培训，培训内容包括儿童残疾筛查的理论知识、筛查方法和技术、结果判断与分析、沟通技巧等。

培训由省级或市级卫生健