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2025年校园欺凌登记表(2篇)
2025年校园欺凌登记表（校园版）
基本信息
详情
学校名称
[具体学校名称]
学校地址
[学校详细地址]
联系电话
[学校联系电话]
登记时间
2025年[X]月[X]日
一、欺凌事件基本情况
1.事件编号：2025-[具体编号]
2.事件发生时间：2025年[X]月[X]日[X]时[X]分
3.事件发生地点：学校[具体地点，如教学楼X楼X教室后走廊、操场角落等]
4.事件简要描述：
在本次事件中，[受害者姓名]（以下简称“受害者”）遭到了[欺凌者姓名]（以下简称“欺凌者”）及其同伴的欺凌行为。当天课间休息时间，受害者正独自在教学楼走廊行走，准备前往洗手间。此时，欺凌者及其两名同伴迎面走来，欺凌者故意用肩膀撞了受害者一下，受害者出于本能回头看了一眼，这一举动激怒了欺凌者。欺凌者随即抓住受害者的衣领，将其推到墙上，并用言语进行辱骂，称受害者为“胆小鬼”“废物”等。其两名同伴在一旁起哄、嘲笑，还对受害者进行推搡。整个过程持续了大约[X]分钟，直到上课铃声响起，欺凌者等人才离开现场。受害者受到了极大的惊吓，情绪非常低落。
二、受害者信息
1.姓名：[受害者姓名]
2.性别：[男/女]
3.年级：[X]年级[X]班
4.年龄：[X]岁
5.家庭住址：[详细家庭住址]
6.家长姓名及联系电话：
父亲：[父亲姓名]，联系电话：[电话号码]
母亲：[母亲姓名]，联系电话：[电话号码]
7.身体伤害情况：
经学校医务室初步检查，受害者颈部有轻微的勒痕，是被欺凌者抓衣领时造成的；手臂和腿部有几处擦伤，是被推搡过程中与墙壁或地面摩擦导致的。受害者自述头部有些疼痛，可能是受到惊吓和情绪紧张引起的。目前，受害者身体状况尚可，但需要进一步观察。
8.心理伤害情况：
事件发生后，受害者表现出明显的恐惧、焦虑和自卑情绪。在课堂上注意力不集中，经常发呆，不愿意与同学交流，甚至对上学产生了抵触情绪。据班主任反映，受害者原本性格开朗、积极向上，但此次事件后变化很大。学校心理老师对受害者进行了初步的心理评估，发现受害者存在一定程度的心理创伤，需要进行长期的心理辅导。
三、欺凌者信息
1.姓名：[欺凌者姓名]
2.性别：[男/女]
3.年级：[X]年级[X]班
4.年龄：[X]岁
5.家庭住址：[详细家庭住址]
6.家长姓名及联系电话：
父亲：[父亲姓名]，联系电话：[电话号码]
母亲：[母亲姓名]，联系电话：[电话号码]
7.过往欺凌记录：
欺凌者在本学期内已经有过两次欺凌他人的记录。第一次是在[具体时间1]，在学校食堂排队打饭时，欺凌者故意插队，与同学发生冲突，并对该同学进行了言语辱骂。第二次是在[具体时间2]，在体育课上，欺凌者抢走了同学的篮球，还对同学进行了推搡。学校曾对欺凌者进行过批评教育，并通知了家长，但欺凌者并未真正认识到自己的错误，此次又再次实施了欺凌行为。
四、证人信息
1.证人1
姓名：[证人1姓名]
性别：[男/女]
年级：[X]年级[X]班
联系电话：[电话号码]
证言内容：“我当时就在旁边的教室门口和同学聊天，看到[欺凌者姓名]他们把[受害者姓名]堵在墙上，[欺凌者姓名]抓住[受害者姓名]的衣领，还骂他。他的两个朋友在旁边笑，还推了[受害者姓名]几下。我很害怕，没敢上去阻止。”
2.证人2
姓名：[证人2姓名]
性别：[男/女]
年级：[X]年级[X]班
联系电话：[电话号码]
证言内容：“我从走廊那头走过来，就看到[欺凌者姓名]他们在欺负[受害者姓名]。[欺凌者姓名]很凶，一直在骂[受害者姓名]，还把他推来推去。我觉得这样很不好，但我也不敢管。”
五、处理过程及结果
1.学校处理措施：
事件发生后，学校立即启动了校园欺凌处理机制。首先，班主任第一时间将受害者送往学校医务室进行检查，并通知了受害者和欺凌者的家长。学校安全管理部门对事件进行了详细的调查，收集了证人证言和相关证据。随后，学校组织了由德育处、班主任、心理老师和家长代表组成的处理小组，对欺凌者进行了严肃的批评教育。欺凌者在认识到自己的错误后，向受害者当面道歉。
学校决定给予欺凌者记过处分，并将其纳入学校的重点关注对象，安排专人对其进行定期的思想教育和行为引导。同时，学校为受害者安排了专业的心理辅导课程，帮助其缓解心理压力，恢复正常的学习和生活。
2.家长态度及配合情况：
受害者家长得知事件后非常气愤，要求学校严肃处理欺凌者，并希望学校加强校园安全管理，确保类似事件不再发生。他们表示会积极配合学校的工作，关注受害者的心理和身体状况。
欺凌者家长在接到学校通知后，起初对孩子的行为表示难以置信，但在了解事情的真相后，认识到了问题的严重性。他们对受害者及其家长表示了歉意，并承诺会加强对孩子的教育和监管，配
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