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2025年成人失禁相关性皮炎护理实践(2篇)

第一篇

成人失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中而引起的刺激性接触性皮炎，是成人失禁患者常见的并发症之一。随着人口老龄化的加剧以及慢性疾病发病率的上升，成人失禁的发生率也在逐渐增加，IAD的防治成为临床护理工作中的重要内容。2025年，在成人失禁相关性皮炎的护理实践中，我们不断探索和创新，采取了一系列综合有效的护理措施，取得了较好的效果。

一、评估与预防

准确的评估是预防和治疗IAD的基础。在患者入院时，护理人员应详细询问患者的失禁情况，包括失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、频率、量以及失禁持续的时间等。同时，使用专门的评估工具对患者的皮肤状况进行评估，如Braden压疮风险评估量表和IAD评估工具。Braden量表可以评估患者发生压疮的风险，而IAD评估工具则可以对皮肤的红斑、水肿、破损等情况进行量化评估。

对于存在失禁风险的患者，应尽早采取预防措施。保持皮肤清洁干燥是预防IAD的关键。在患者每次失禁后，应及时用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗时动作要轻柔，避免用力擦拭损伤皮肤。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，然后涂抹皮肤保护剂。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏等。

此外，还应根据患者的失禁情况选择合适的失禁护理产品。对于轻度尿失禁患者，可以使用尿垫；对于重度尿失禁或粪失禁患者，则需要使用成人纸尿裤或造口袋。在选择失禁护理产品时，应考虑产品的吸水性、透气性和舒适性，避免使用质量差的产品导致皮肤过敏或加重IAD。

二、皮肤护理

对于已经发生IAD的患者，皮肤护理尤为重要。根据IAD的严重程度，采取不同的护理措施。

轻度IAD患者表现为皮肤轻度红斑，无破损。此时，应加强皮肤清洁和保护。增加清洗皮肤的次数，每次失禁后都要及时清洗，并涂抹皮肤保护剂。同时，可以使用含有芦荟、维生素E等成分的护肤品，促进皮肤的修复。

中度IAD患者皮肤红斑明显，伴有轻度水肿和破损。除了加强皮肤清洁和保护外，还需要使用药物治疗。可以使用含有糖皮质激素的药膏涂抹在破损处，减轻炎症反应。但糖皮质激素药膏不能长期使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。同时，可以使用生长因子凝胶等促进皮肤愈合的药物，加速破损皮肤的修复。

重度IAD患者皮肤破损严重，伴有大面积溃疡和感染。此时，应及时就医，进行清创和抗感染治疗。在清创时，应使用无菌技术，清除伤口内的坏死组织和分泌物。然后根据伤口的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。藻酸盐敷料具有良好的吸水性和止血作用，适用于渗出较多的伤口；泡沫敷料则具有良好的透气性和保湿作用，适用于干燥的伤口。同时，应根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

三、心理护理

成人失禁患者往往会因为失禁问题而感到自卑、焦虑和抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，心理护理在成人IAD的护理中也起着重要的作用。

护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予患者关心和支持。向患者解释IAD的发生原因、治疗方法和预防措施，让患者了解IAD是可以预防和治疗的，增强患者的治疗信心。同时，鼓励患者积极参与治疗和护理，提高患者的自我管理能力。

此外，还可以组织失禁患者进行小组活动，让患者之间相互交流和分享经验，减轻患者的心理负担。通过小组活动，患者可以感受到自己并不孤单，增强患者的社会支持感。

四、健康教育

健康教育是预防和治疗成人IAD的重要环节。护理人员应向患者及其家属进行健康教育，提高他们对IAD的认识和预防意识。

向患者及其家属介绍IAD的发生原因、症状和危害，让他们了解IAD的严重性。同时，向他们传授正确的失禁护理方法，包括皮肤清洁、皮肤保护剂的使用、失禁护理产品的选择和更换等。指导患者及其家属如何观察皮肤状况，及时发现IAD的早期症状，并采取相应的措施。

此外，还应向患者及其家属介绍饮食和生活方式对失禁和IAD的影响。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，以稀释尿液，减少尿液对皮肤的刺激。同时，指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入，预防便秘和腹泻，减少粪失禁的发生。

五、多学科协作

成人IAD的护理需要多学科协作。护理人员应与医生、营养师、康复治疗师等密切合作，共同制定个性化的护理方案。

医生可以根据患者的病情制定合理的治疗方案，包括药物治疗和手术治疗等。营养师可以根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养，促进皮肤的修复。康复治疗师可以指导患者进行康复训练，提高患者的盆底肌肉功能，减少失禁的发生。

此外，护理人员还应与医院的后勤部门合作，确保失禁护理产品的供应和质量。与药剂科合作，确保药物的及时供应和合理使