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2025年外科神经医生面试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者突发右侧肢体无力伴失语，CT未见出血，发病2小时，下一步最优先的处理是

A.立即给予阿司匹林300mg口服

B.立即启动静脉溶栓绿色通道

C.安排MRI-DWI明确梗死范围

D.给予低分子肝素皮下注射

答案：B

解析：发病4.5h的缺血性卒中，排除禁忌后静脉溶栓是Ⅰ级推荐，时间窗内优先启动溶栓流程，影像可在溶栓同时进行。

2.关于脊髓髓内室管膜瘤，下列哪项描述最准确

A.好发于胸段，常伴脊髓空洞

B.全切后5年复发率50%

C.术中运动诱发电位消失应立刻终止手术

D.边界清楚，瘤髓界面有胶质增生带

答案：D

解析：室管膜瘤与正常脊髓之间存在胶质增生带，镜下可辨认，是安全切除的解剖基础；A颈段多见；B全切后复发率10%；C短暂消失可暂停观察，非绝对终止。

3.听神经瘤术后面神经功能HB分级Ⅲ级的表现是

A.静止对称，运动轻度不对称

B.静止轻度不对称，运动明显减弱

C.静止明显不对称，运动仅存痕迹

D.完全面瘫

答案：B

解析：HBⅢ级：静止轻度不对称，运动明显减弱，额纹消失，眼可闭合不全。

4.颅底骨折出现大量清水样鼻漏，最可靠的定性检查是

A.鼻漏液葡萄糖30mg/dL

B.β2-转铁蛋白阳性

C.鼻漏液氯离子110mmol/L

D.鼻漏液钾离子3mmol/L

答案：B

解析：β2-转铁蛋白仅存在于脑脊液，特异性近100%。

5.帕金森病DBS靶点选择，以震颤为主的首选

A.STN

B.GPi

C.VIM

D.PPN

答案：C

解析：VIM丘脑腹中间核针对顽固性震颤效果最佳，STN/GPi更侧重运动迟缓与肌强直。

6.颈动脉内膜剥脱术(CEA)围术期血压管理，下列哪项最合理

A.收缩压维持80–100mmHg减少高灌注

B.收缩压维持120–150mmHg保证侧支

C.收缩压维持160–180mmHg防止低灌注

D.完全停用降压药避免波动

答案：B

解析：CEA后脑自动调节受损，120–150mmHg可在保证灌注同时降低高灌注出血风险。

7.脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级中，下列哪项不计分

A.畸形团大小

B.是否位于功能区

C.是否深部静脉引流

D.是否合并动脉瘤

答案：D

解析：SM分级三要素：大小、功能区、深部静脉引流，合并动脉瘤不影响分级但增加出血风险。

8.急性硬膜外血肿最典型CT表现

A.新月形高密度

B.双凸镜形高密度

C.脑室内铸形高密度

D.弥漫性脑沟消失

答案：B

解析：硬膜外血肿受限于骨缝呈双凸镜形，硬膜下为新月形。

9.三叉神经微血管减压术，责任血管最常见

A.小脑前下动脉

B.小脑后下动脉

C.岩静脉

D.椎动脉

答案：A

解析：AICA与三叉神经根入脑干区(REZ)关系密切，占60%以上。

10.儿童髓母细胞瘤术后标危方案，全切无转移，最佳放疗剂量

A.全脑全脊髓23.4Gy，瘤床加量至54Gy

B.全脑全脊髓36Gy，瘤床加量至54Gy

C.仅瘤床54Gy

D.全脑全脊髓18Gy，瘤床加量至45Gy

答案：A

解析：标危髓母，3岁以上，全切无转移，23.4Gy/54Gy为标准方案，减少神经认知损伤。

11.术中神经监测IONM，关于运动诱发电位(MEP)警报标准，正确的是

A.波幅下降30%即警报

B.波幅下降50%或潜伏期延长10%

C.波幅下降80%或消失

D.潜伏期延长5%即警报

答案：C

解析：MEP警报标准为波幅下降≥80%或完全消失，提示运动通路急性损伤。

12.脑胶质瘤术中荧光引导，5-ALA口服后肿瘤呈

A.蓝色荧光

B.绿色荧光

C.红色荧光

D.黄色荧光

答案：B

解析：5-ALA代谢为原卟啉IX，在蓝光激发下呈红色，通过滤光片观察为绿色荧光。

13.颈髓损伤后出现Horner综合征，损伤节段最可能

A.C3–C4

B.C4–C5

C.C5–C6

D.C8–T1

答案：D

解析：颈交感链下行至C8–T1脊髓侧角，损伤后出现同侧Horner征。

14.脑室-腹腔分流术远期最常见并发症

A.感染

B.梗阻

C.过度引流

D.腹腔囊肿

答案：B

解析：分流系统梗阻(脑室端或腹腔端)占