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医学课件-外科学名词术语-乳腺癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的诊断方法

3.乳腺癌的治疗原则

4.乳腺癌的预后与随访

5.乳腺癌的护理

6.乳腺癌的科学研究进展

7.乳腺癌的社会心理问题

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义与分类乳腺癌定义乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的20%左右，全球每年新发病例约120万。分类标准乳腺癌主要分为浸润性癌和非浸润性癌，其中浸润性癌又可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，非浸润性癌包括导管原位癌和原位小叶癌等。危险因素乳腺癌的危险因素包括遗传因素、月经生育因素、生活习惯、环境因素等，如家族中有乳腺癌病史、月经初潮早、未生育或晚生育、肥胖、长期激素替代治疗等。

乳腺癌的流行病学特点全球分布乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例约120万，约占女性恶性肿瘤的20%。地区差异乳腺癌的发病率在不同地区存在差异，发达国家如美国、加拿大、英国等发病率较高，发展中国家如中国、印度等发病率相对较低。年龄分布乳腺癌的高发年龄为45-55岁，随着年龄增长，发病率逐渐上升。近年来，乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势，30岁以下发病者占全部乳腺癌患者的比例有所增加。

乳腺癌的病因与发病机制遗传因素家族遗传是乳腺癌的重要危险因素，有BRCA1和BRCA2基因突变的女性，乳腺癌发病风险显著增加，分别达到87%和53%。激素影响激素水平与乳腺癌发病密切相关，雌激素和孕激素水平长期过高，可促进乳腺上皮细胞过度增殖，增加乳腺癌风险。生活方式不良的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟等，也可能增加乳腺癌的发病风险。研究表明，肥胖和饮酒与乳腺癌发病风险呈正相关。

乳腺癌的临床表现乳腺肿块乳腺癌最常见的症状是乳腺肿块，约80%的患者以此为主诉。肿块质地坚硬，边界不清，活动度差，常为单发，偶见多发。乳头溢液乳头溢液也是乳腺癌的常见症状，尤其是血性溢液，约占乳腺癌患者的10%。溢液可为单侧或双侧，间歇性或持续性。皮肤改变乳腺癌晚期可出现皮肤改变，如酒窝征、橘皮样变等，这是由于肿瘤侵犯乳腺皮肤淋巴管导致水肿所致。皮肤改变常提示肿瘤已侵犯深部组织。

02乳腺癌的诊断方法

乳腺影像学检查乳腺超声乳腺超声是一种无创、便捷的检查方法，能够实时显示乳腺结构，对乳腺肿块进行定性分析，准确率可达80%以上。乳腺钼靶乳腺钼靶是乳腺癌筛查的重要手段，尤其适用于40岁以上女性，可以发现0.1厘米以上的微小钙化灶，对乳腺癌的早期诊断有重要价值。MRI检查乳腺MRI检查是一种高敏感性的检查方法，对于评估乳腺肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移等方面具有优势，但其费用较高，适用于高风险人群或可疑病例。

乳腺活检活检方法乳腺活检主要包括穿刺活检和手术活检，穿刺活检包括细针穿刺活检和真空辅助活检，手术活检适用于穿刺活检结果可疑或无法取到足够组织的情况。活检结果活检结果是乳腺癌诊断的金标准，其准确率高达95%以上。通过活检可以确定肿瘤的性质、分级和分期，为治疗提供依据。活检风险乳腺活检可能存在并发症，如出血、感染等，但发生率较低。穿刺活检的并发症发生率约为1%-2%，手术活检的并发症发生率更低。

分子生物学检测基因检测分子生物学检测中，基因检测是关键步骤，如检测BRCA1/2基因突变，对于具有家族史的高风险人群至关重要，阳性率可达10%-15%。HER2检测HER2基因扩增是乳腺癌的独立预后因素，HER2阳性患者占乳腺癌患者的20%-30%，检测有助于指导靶向治疗的选择。肿瘤标志物CA153、CA27.29等肿瘤标志物在乳腺癌诊断和随访中具有一定价值，但其敏感性和特异性有限，常与其他检查方法联合应用。

乳腺癌分期TNM分期TNM分期是目前乳腺癌最常用的分期系统，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。根据TNM分期，乳腺癌分为0期到IV期，IV期表示肿瘤已广泛转移。临床分期临床分期基于体检、影像学检查和病理学检查等结果，将乳腺癌分为0期到III期，每个期别下又细分为A、B、C三个亚期。临床分期有助于指导治疗方案的选择。分子分期分子分期是根据肿瘤的分子特征进行分期，如HER2阳性和激素受体状态等，分子分期有助于更精准地评估患者的预后和选择个体化的治疗方案。

03乳腺癌的治疗原则

乳腺癌的手术治疗手术方式乳腺癌的手术治疗方式包括保留乳房手术和乳房切除术，保留乳房手术适用于肿瘤较小、单侧乳腺癌患者，乳房切除术包括全乳房切除术和部分乳房切除术。淋巴结清扫淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要部分，根据淋巴结受累情况，分为哨兵淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，有助于判断肿瘤是否发生淋巴结转移。重建手术乳腺癌术后，部分患者可能需要进行乳房重建手术，包括自体组织重建和假体植入，重建手术有助于改善患者的外观和生活质量