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2025年医保知识考试题库及答案医保基金监管案例深度解析.docx

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    2025年医保知识考试题库及答案医保基金监管案例深度解析

    一、单项选择题（每题2分，共10分）

    1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应当建立健全（），对医疗保障基金使用内部管理、服务协议履行等情况进行自查，及时纠正问题。

    A.财务审计制度

    B.医疗保障基金使用内部管理制度

    C.患者投诉处理制度

    D.药品耗材采购制度

    答案：B

    解析：《条例》第十五条明确要求定点医药机构建立健全医疗保障基金使用内部管理制度，规范医疗行为，合理使用基金。

    2.某诊所为未实际就诊的患者虚开中药饮片处方并上传医保系统，涉及金额12万元。该行为属于（）。

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