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2025年异常心理试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉“近3个月每天早晨4点醒来，无法再入睡，觉得活着没有意义，以前喜欢的绘画现在连笔都不想拿”，伴随食欲下降、体重减轻5公斤。最可能的诊断是：

A.持续性抑郁障碍（恶劣心境）

B.重性抑郁障碍

C.双相情感障碍（抑郁发作）

D.适应障碍

2.某高中生因“害怕在课堂上被老师提问”而频繁请假，自述“一旦被点名，就会心跳加速、手心出汗，甚至大脑一片空白，担心自己出丑被同学嘲笑”。这种表现符合：

A.社交焦虑障碍

B.特定恐惧症（自然环境型）

C.广泛性焦虑障碍

D.分离焦虑障碍

3.以下哪项是边缘型人格障碍的核心特征？

A.对他人忠诚过度，害怕被抛弃

B.情绪不稳定，人际关系剧烈波动

C.过度追求完美，缺乏灵活性

D.不信任他人，怀疑他人企图伤害自己

4.患者坚信“邻居在饭菜里下毒”，多次报警要求检测，但检测结果均为阴性仍不放弃，且无其他精神病性症状。最可能的诊断是：

A.精神分裂症

B.偏执型精神障碍（妄想性障碍）

C.双相情感障碍（躁狂发作）

D.躯体症状障碍

5.儿童表现为“在非语言交流（如眼神接触、手势）和社交互动中存在显著缺陷，重复排列玩具，对变化极度抗拒”，但语言能力正常。最符合：

A.注意缺陷多动障碍（ADHD）

B.儿童孤独症（自闭症谱系障碍）

C.对立违抗障碍

D.选择性缄默症

6.创伤后应激障碍（PTSD）与适应障碍的关键区别在于：

A.是否存在闪回或侵入性记忆

B.是否有明确的应激源

C.症状持续时间是否超过6个月

D.是否伴随抑郁情绪

7.患者自述“我必须把书桌上的笔按从长到短排列，否则就会一整天焦虑，担心考试失败”，明知无必要但无法控制。这属于：

A.广泛性焦虑障碍

B.强迫症（强迫行为）

C.躯体变形障碍

D.分离性身份障碍

8.关于进食障碍，以下描述错误的是：

A.神经性厌食症患者可能否认体重过低的严重性

B.神经性贪食症患者常伴有代偿行为（如催吐）

C.暴食障碍患者的体重一定超重

D.反刍障碍多见于婴幼儿或智力障碍者

9.以下哪项符合酒精使用障碍的“戒断症状”表现？

A.饮酒后出现欣快感，社交能力提升

B.停止饮酒6-24小时后出现手抖、恶心、焦虑

C.为获取酒精频繁说谎、偷窃

D.每天固定饮酒量，否则无法完成日常工作

10.某患者在高速公路堵车时突然感到“胸痛、呼吸困难，以为自己要心脏病发作”，拨打120后检查无异常，但此后不敢独自出门。最可能的诊断是：

A.惊恐障碍

B.场所恐惧症

C.疑病障碍

D.惊恐发作继发的广场恐惧症

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述DSM-5中重性抑郁障碍的诊断标准（需列出核心症状与附加症状的数量要求）。

2.对比表演型人格障碍与边缘型人格障碍在人际关系中的表现差异。

3.列举精神分裂症的5类阳性症状（需具体说明）。

4.解释“转换障碍”的核心特征，并举例说明。

5.简述物质使用障碍的“戒断反应”与“耐受性”的区别。

三、案例分析题（共40分）

案例描述：

28岁女性，已婚，公司职员。主诉：“近半年情绪越来越差，工作效率下降，和丈夫经常吵架，觉得活着没意思。”具体表现：

-情绪方面：每天大部分时间感到“压抑、想哭”，以前喜欢的追剧、健身完全没兴趣，称“做什么都没劲儿”。

-认知方面：认为“自己是家里的负担，丈夫娶了我是倒霉”，偶尔出现“要是死了就不用拖累别人”的念头，但无具体计划。

-躯体方面：入睡困难（需2-3小时才能睡着），早醒（凌晨3点醒后无法再睡），食欲下降（体重减轻4公斤），性欲减退。

-其他：无躁狂或轻躁狂发作史，否认药物或物质滥用，甲状腺功能检查正常，无重大躯体疾病史。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（15分）

2.需与哪些常见障碍进行鉴别诊断？至少列出3种，并说明鉴别要点。（15分）

3.提出初步的干预建议（需结合心理治疗与药物治疗）。（10分）

答案详解

一、单项选择题

1.答案：B

解析：重性抑郁障碍的核心症状包括情绪低落、兴趣/愉悦感丧失，需至少存在2周，且伴随至少4项附加症状（如睡眠障碍、体重变化、精力减退等）。题干中患者症状持续3个月，符合“几乎每天”的时间要求，且有睡眠早醒、兴趣丧失、体重下降，符合重性抑郁障碍诊断。持续性抑郁障碍（恶劣