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2025年神外专科练习题+参考答案

1.【A1型题】下列哪一结构不属于海绵窦外侧壁的神经走行？

A.动眼神经

B.滑车神经

C.眼神经

D.上颌神经

E.展神经

参考答案：E

解析：展神经穿行于海绵窦内而非外侧壁，其余四对神经均位于外侧壁由外向内依次排列。

2.【A1型题】对“脑干听觉诱发电位（BAEP）”波形起源描述正确的是：

A.Ⅰ波源于耳蜗核

B.Ⅲ波源于上橄榄核

C.Ⅴ波源于下丘

D.Ⅱ波源于蜗神经

E.Ⅳ波源于外侧丘系

参考答案：C

解析：Ⅴ波主要源于中脑下丘，是临床判断脑干功能最稳定的指标；Ⅰ波源于蜗神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波为外侧丘系附近多突触活动。

3.【A1型题】关于“眶上裂综合征”与“眶尖综合征”的鉴别，最具价值的体征是：

A.视力下降

B.眼球突出

C.瞳孔散大

D.角膜反射减弱

E.眼球固定

参考答案：A

解析：眶尖综合征累及视神经孔导致视力急剧下降，而单纯眶上裂综合征视力保留。

4.【A1型题】术中监测运动诱发电位（MEP）时，最安全的刺激参数组合为：

A.恒压500V，脉宽0.5ms，串刺激5脉冲

B.恒流200mA，脉宽0.05ms，串刺激7脉冲

C.恒流100mA，脉宽0.2ms，串刺激4脉冲

D.恒压300V，脉宽0.1ms，串刺激3脉冲

E.恒流150mA，脉宽0.3ms，单脉冲

参考答案：C

解析：低电流、短脉宽、多脉冲串可在保证信噪比的同时最大限度降低组织热损伤和诱发癫痫风险。

5.【A1型题】下列哪项不是“特发性正常压力脑积水”三联征组成？

A.步态障碍

B.认知障碍

C.尿失禁

D.头痛

E.以上均属于

参考答案：D

三联征为步态-认知-尿失禁，头痛并非典型表现。

6.【A1型题】对“弥漫性轴索损伤（DAI）”分级，下列对应关系正确的是：

A.Ⅰ级：大脑半球白质、胼胝体、脑干病灶

B.Ⅱ级：胼胝体局限性出血灶

C.Ⅲ级：脑干背外侧出血灶

D.Ⅳ级：累及基底节

E.Ⅴ级：合并脑室出血

参考答案：C

解析：Adams分级Ⅲ级特征为脑干背外侧或上段脑干局灶性出血，提示预后最差。

7.【A1型题】“远隔小脑出血”最常见于哪类手术？

A.枕下开颅听神经瘤切除

B.经蝶垂体瘤切除

C.坐位后颅窝中线肿瘤切除

D.颞叶胶质瘤切除

E.桥小脑角脑膜瘤切除

参考答案：C

坐位手术因静脉负压吸引导致小脑上行静脉撕裂，术后CT可见小脑上蚓部或半球远隔血肿。

8.【A1型题】“6-甲基嘌呤”用于动脉瘤术中脑保护的主要机制是：

A.抑制黄嘌呤氧化酶减少自由基

B.阻滞钙通道

C.抑制谷氨酸释放

D.激活K-ATP通道

E.抑制中性粒细胞浸润

参考答案：A

解析：6-MP通过阻断次黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶途径，减少再灌注期氧自由基爆发。

9.【A1型题】“眶颧-额颞入路”中，关键孔位置应位于：

A.额骨颧突后上方

B.蝶骨嵴中点

C.眶上缘中内1/3

D.颧弓根上方

E.泪腺窝外侧

参考答案：A

关键孔需同时暴露额骨、蝶骨大翼及眶顶，额骨颧突后上方可同时满足三骨交界。

10.【A1型题】“脑动静脉畸形（AVM）”Spetzler-Martin分级中，哪项参数不计分？

A.畸形巢直径

B.是否位于功能区

C.深部静脉引流

D.伴发动脉瘤

E.以上均计分

参考答案：D

伴发动脉瘤虽增加出血风险，但不在S-M评分系统内。

11.【A2型题】患者男，58岁，突发剧烈枕部痛伴呕吐，CT示四脑室铸型出血，DSA阴性，最可能的出血来源为：

A.小脑半球AVM

B.小脑后下动脉（PICA）远端动脉瘤

C.脑干海绵状血管瘤

D.中线髓周动静脉瘘

E.基底动脉顶端动脉瘤

参考答案：B

PICA远端动脉瘤破裂常导致四脑室铸型，DSA可因血管痉挛或血栓致阴性。

12.【A2型题】女，34岁，右侧肢体麻木3月，MRI示左顶叶2cm边界清晰结节，T1低信号、T2高信号，增强呈“爆米花”样斑驳，周围无水肿，MRS示乳酸峰升高，最可能的病理诊断：

A.星形细胞瘤Ⅱ级

B.节细胞胶质瘤

C.海绵状血管瘤

D.淋巴瘤

E.转移瘤

参考答案：C

“爆米花”混杂信号伴含铁血黄素环是海绵状血管瘤典型影像，MRS乳酸峰提示慢性渗血。

13.【A2型题】男，45岁，车祸