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2025年全科医学继续教育考试及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.165岁男性，高血压病史15年，近3个月出现晨间踝部水肿，血压145/85mmHg，心率78次/分，最可能引发水肿的药物是

A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.美托洛尔

答案：A

解析：二氢吡啶类钙拮抗剂常见外周水肿，与动脉前毛细血管扩张、静脉回流相对不足有关，踝部晨间明显，抬高可减轻。

1.2社区获得性肺炎CURB-65评分为3分的患者，首选治疗场所是

A.居家口服抗生素B.门诊静脉输液C.住院普通病房D.住院ICU

答案：C

解析：CURB-65≥3分提示死亡风险高，需住院，但尚未达到ICU标准（需呼吸或循环支持）。

1.3下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现

A.深部溃疡B.脓肿形成C.肌腱暴露D.局限性坏疽

答案：D

解析：Ⅲ期为深部溃疡伴感染或脓肿，可累及肌腱骨，但坏疽属于Ⅳ期。

1.4对40岁无症状女性进行乳腺癌筛查，首选方式是

A.乳腺MRIB.乳腺超声C.钼靶X线D.肿瘤标志物

答案：C

解析：50岁以下一般风险女性每1-2年一次钼靶，超声用于致密型乳腺补充。

1.5患者突发眩晕、呕吐、眼震，无听力下降，最可能病变部位在

A.前庭神经核B.半规管C.椭圆囊D.中枢脑干

答案：B

解析：周围性眩晕多由半规管或前庭神经病变引起，无耳蜗症状，眼震单向水平。

1.6关于老年综合评估（CGA），下列说法正确的是

A.仅适用于≥80岁老人B.不包括社会支持评估C.可预测住院日D.由护士单独完成

答案：C

解析：CGA覆盖医疗、功能、心理、社会多维，≥65岁伴复杂问题即可使用，团队完成，可缩短住院日。

1.7慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入LABA+LAMG后仍气促，mMRC3级，首先应

A.口服糖皮质激素B.增加SABA用量C.评估吸入技术D.立即转诊外科

答案：C

解析：超过60%患者存在吸入错误，先纠正技术再考虑升级治疗。

1.85岁儿童，发热39℃，咽充血，颈部淋巴结肿大，外周血异淋15%，最可能病原体

A.腺病毒B.EB病毒C.链球菌D.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：传染性单核细胞增多症典型三联征，异淋10%支持EBV。

1.9成人每日膳食纤维推荐摄入量为

A.10-15gB.15-20gC.25-30gD.40-50g

答案：C

解析：中国营养学会建议成人25-30g，可降低便秘、结直肠癌风险。

1.10患者服用华法林，INR5.8，无出血，正确处理是

A.立即静注维生素K10mgB.停药1次并复查C.输注新鲜血浆D.加用阿司匹林

答案：B

解析：INR5-9无出血，停药1-2次即可，必要时口服1-2mg维生素K。

1.11下列哪项属于一级预防

A.宫颈癌术后化疗B.高血压筛查C.脑卒中康复D.戒烟干预

答案：D

解析：一级预防针对健康人群减少发病，戒烟可降低肺癌、COPD发生率。

1.12患者空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖11.2mmol/L，诊断

A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病D.需重复检测

答案：C

解析：符合WHO标准，空腹≥7或2h≥11.1即可诊断，无需重复。

1.13关于老年人用药，下列遵循“START”原则的是

A.停用苯二氮卓类B.加用质子泵抑制剂防胃溃疡C.对房颤患者加抗凝D.停用铁剂

答案：C

解析：START强调该用未用，房颤CHA?DS?-VASc≥2应抗凝。

1.14社区筛查发现ALT120U/L，HBsAg(-)，下一步首选

A.腹部CTB.自身免疫抗体C.腹部超声D.肝穿活检

答案：C

解析：先无创影像评估脂肪肝、胆道梗阻等常见原因。

1.15患者反复心悸，动态心电图示夜间心率38次/分，最长R-R2.8s，白天活动后110次/分，考虑

A.窦房结功能不全B.房室传导阻滞C.迷走神经张力高D.药物性心动过缓

答案：C

解析：青年无症状，夜间慢、日间快，常见于高迷走张力，无需起搏。

1.16下列属于良性前列腺增生绝对手术指征的是

A.IPSS25分B.反复尿潴留C.