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2025年重症监护室护士重症护理知识考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症监护室患者进行气管插管时，为预防误吸，插管前应采取的措施是（）

A.患者取平卧位

B.充分干燥口腔分泌物

C.使用胃管抽吸胃内容物

D.快速完成插管操作

答案：C

解析：气管插管前预防误吸的关键是清除患者胃内液体。充分干燥口腔分泌物和快速完成插管操作虽然重要，但不是首要措施。患者取平卧位反而可能增加误吸风险。使用胃管抽吸胃内容物可以有效降低胃内容物反流误吸的可能性，是插管前的关键准备步骤。

2.重症监护室患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗方式是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.高频通气

D.低流量鼻导管吸氧

答案：B

解析：ARDS患者由于肺泡毛细血管膜损伤导致氧合能力严重下降，无创正压通气可以提供足够的氧支持，同时避免插管相关的并发症。高流量鼻导管吸氧和低流量鼻导管吸氧氧浓度有限，难以纠正ARDS的低氧血症。高频通气通常用于更严重的呼吸衰竭，不是首选。

3.重症监护室患者进行床旁超声检查时，评估左心功能最常用的指标是（）

A.肺动脉收缩压

B.每搏输出量

C.左心室射血分数

D.心率

答案：C

解析：左心室射血分数（LVEF）是评估左心室收缩功能最常用的指标，通过床旁超声可以方便测量。肺动脉收缩压主要反映肺循环压力，每搏输出量虽然重要但测量较复杂，心率反映心脏节律而非功能状态。

4.重症监护室患者使用血管活性药物时，需要注意的监测指标不包括（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

解析：血管活性药物主要影响血压、心率和循环血量，因此血压、心率和中心静脉压是必须密切监测的指标。尿量虽然反映肾灌注，但不是血管活性药物直接监测的重点指标，更多是综合评估患者情况时的参考。

5.重症监护室患者发生急性肾损伤时，最早出现的生化指标异常是（）

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血尿素氮升高

D.尿钠升高

答案：B

解析：急性肾损伤早期通常先出现肾小球滤过率下降导致的尿量减少，这是最早的临床表现。血肌酐和血尿素氮升高相对较晚，因为它们在体内有一定蓄积时间。尿钠升高可以是继发性改变。

6.重症监护室患者进行机械通气时，设置呼吸频率的主要依据是（）

A.患者自主呼吸频率

B.患者PaCO2水平

C.患者PaO2水平

D.患者气道压

答案：A

解析：机械通气时呼吸频率的设置应以患者自主呼吸频率为基础，并考虑是否存在呼吸疲劳。PaCO2和PaO2是调整通气效果的指标，而非直接设置频率的依据。气道压反映通气阻力，但不直接决定频率设置。

7.重症监护室患者进行肠内营养时，判断喂养管置入位置正确的最可靠方法是（）

A.注入空气听气过水声

B.注入造影剂后X线检查

C.插入胃管后抽吸见胃液

D.插入过程中患者无呛咳

答案：B

解析：虽然其他方法有一定参考价值，但X线检查是确认喂养管置入位置的金标准。注入空气听气过水声和抽吸胃液可能存在误差，患者无呛咳也不能完全排除误入气管的可能。

8.重症监护室患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最重要的治疗措施是（）

A.输注新鲜冰冻血浆

B.使用肝素抗凝

C.纠正原发病

D.输注血小板

答案：C

解析：DIC的治疗原则是去除诱因和纠正凝血功能紊乱。其中，去除原发病是根本措施。虽然输注血制品和抗凝治疗是重要手段，但只有针对病因治疗才能彻底解决问题。

9.重症监护室患者使用呼吸机时，出现人机不同步的原因可能包括（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者镇静不足

C.气道分泌物过多

D.以上都是

答案：D

解析：人机不同步可能由多种原因引起，包括呼吸机参数（如频率、压力）设置不匹配患者需求，患者镇静状态影响自主呼吸，以及气道分泌物堵塞导致通气不畅等。因此以上都是可能的原因。

10.重症监护室患者进行床旁肺保护性通气时，重要的参数设置是（）

A.高平台压

B.低潮气量

C.高呼吸频率

D.低PEEP

答案：B

解析：肺保护性通气策略的核心是小潮气量和合适平台压，以减少肺泡过度膨胀损伤。高平台压会增加肺损伤风险，高呼吸频率可能导致呼吸性碱中毒，PEEP的选择需根据患者具体情况调整，并非越低越好。

11.重症监护室患者使用呼吸机时，设定呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.增加肺泡通气量

B.减少呼吸功

C.防止肺泡塌陷

D.降低平台压

答案：C

解析：PEEP的主要作用是维持呼气末肺泡开放，防止其塌陷，从而改善肺顺应性和氧合。增加肺泡通气量和减少呼吸功虽然可能是PEEP的间接效果，但不是