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2025年中医内科主治医师题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为：

A.风热犯表证

B.风寒束表证

C.暑湿伤表证

D.气虚感冒

答案：B

解析：风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗、清涕、痰白稀、苔薄白脉浮紧为特征，与风热证（发热重、咽痛、黄涕）、暑湿证（身热不扬、头重、脘痞）、气虚感冒（恶寒较甚、气短、自汗）相鉴别。

2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。其治法应为：

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清肺，润燥止咳

C.疏风清热，宣肺止咳

D.燥湿化痰，理气止咳

答案：C

解析：此为风热犯肺证咳嗽，主症为咳嗽频剧、痰黄稠、咽痛、苔薄黄脉浮数，治法当疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮。

3.喘证患者，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。其证型为：

A.肺气虚耗证

B.肾虚不纳证

C.正虚喘脱证

D.痰浊阻肺证

答案：A

解析：肺气虚耗证以喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风或虚热（痰黏、烦热、颧红）为特征，与肾虚不纳（动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软）、正虚喘脱（喘急鼻煽、烦躁、肢冷）、痰浊阻肺（喘而胸满闷塞、痰多黏腻）相鉴别。

4.胃痛患者，胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其首选方剂为：

A.保和丸

B.失笑散合丹参饮

C.柴胡疏肝散

D.黄芪建中汤

答案：B

解析：此为瘀血停胃证胃痛，治法化瘀通络、理气和胃，失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，丹参饮（丹参、檀香、砂仁）理气活血，两方合用共奏祛瘀止痛之效。

5.泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其证型是：

A.湿热伤中证

B.食滞肠胃证

C.寒湿内盛证

D.脾胃虚弱证

答案：C

解析：寒湿内盛泄泻以大便清稀如水、脘闷、腹痛肠鸣、苔白腻脉濡缓为特点，与湿热证（泻下急迫、肛门灼热、苔黄腻）、食滞证（腹痛肠鸣、泻后痛减、嗳腐酸臭）、脾虚证（大便时溏时泻、食后脘闷、神疲）相区别。

6.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：

A.平肝潜阳，清火息风

B.补益气血，调养心脾

C.化痰祛湿，健脾和胃

D.滋养肝肾，益精填髓

答案：C

解析：此为痰湿中阻型眩晕，因痰浊上蒙清窍、清阳不升所致，治法当化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤。

7.中风患者，肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。其辨证为：

A.风阳上扰证

B.风痰入络证

C.痰热腑实证

D.阴虚风动证

答案：B

解析：风痰入络证多见于中风中经络初期，以口眼歪斜、语言不利、半身不遂、肌肤麻木、脉浮为特征，与风阳上扰（眩晕头痛、面红目赤、脉弦）、痰热腑实（便秘腹胀、口黏痰多、苔黄腻）、阴虚风动（手足心热、舌红少苔、脉细数）不同。

8.消渴患者，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证型为：

A.上消（肺热津伤）

B.中消（胃热炽盛）

C.下消（肾阴亏虚）

D.阴阳两虚

答案：A

解析：上消以多饮症状突出（烦渴多饮、口干舌燥），病位在肺，肺热津伤，治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方。

9.胸痹患者，心痛如绞，遇寒则发，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，背痛彻心，舌苔薄白，脉沉紧或沉细。其治法是：

A.辛温散寒，宣通心阳

B.活血化瘀，通脉止痛

C.益气养阴，活血通脉

D.疏肝理气，活血通络

答案：A

解析：此为寒凝心脉型胸痹，因寒邪内侵、心阳被遏、气机痹阻所致，治法当辛温散寒、宣通心阳，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

10.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其首选方剂为：

A.龙胆泻肝汤

B.一贯煎

C.血府逐瘀汤

D.柴胡疏肝散

答案：D

解析：此为肝郁气滞型胁痛，治法疏肝理气，柴胡