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急诊科多学科协同抢救及会诊制度

一、总则

急诊科作为医院急危重症患者集中、病种复杂、救治任务繁重的前沿阵地，其救治能力直接反映医院的整体医疗水平。为有效整合医疗资源，规范急危重症患者的救治流程，确保患者得到及时、高效、优质的多学科协作诊疗服务，最大限度提高抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本制度。

本制度适用于医院急诊科所有急危重症患者的抢救及会诊工作。所有参与急诊科医疗救治的相关科室及人员，均须严格遵守本制度。

多学科协同抢救及会诊工作应遵循“生命至上、快速响应、团队协作、规范高效”的原则。

二、组织架构与职责

（一）组织领导

成立由医院分管领导牵头，医务部门负责协调，急诊科主任具体负责的急诊科多学科协同救治领导小组。小组成员应包括相关临床科室（如内科、外科、神经科、麻醉科、影像科、检验科等）及医技科室负责人。

（二）核心科室与人员职责

1.急诊科：负责急危重症患者的初步评估、稳定生命体征、启动多学科会诊/抢救流程、协调各专科力量、主导抢救现场的组织与实施，并负责患者后续诊疗计划的初步拟定与分流。急诊科医护人员应具备快速识别危重症、有效实施基础生命支持及高级生命支持的能力。

2.相关临床专科：根据患者病情需要，指派具备相应资质和经验的医师（通常为主治医师及以上职称）及时参与会诊与抢救。专科医师应提供专业的诊疗意见，协助制定并参与实施救治方案，并对本专科相关问题负责。

3.医技科室：

*影像科：确保急危重症患者优先进行影像学检查（如CT、X线、超声等），并快速出具诊断报告。

*检验科：对急诊标本实行优先检测，缩短报告周转时间，确保检验结果的准确性和及时性。

*药剂科：保障急救药品的供应，提供合理用药建议，参与药物不良反应的处置。

*输血科：确保紧急用血的及时供应与安全输注。

4.医务部门：负责制度的制定、修订与监督执行，协调解决多学科协作中出现的问题，组织相关培训与演练，保障多学科救治工作的顺畅运行。

三、协同抢救流程

（一）启动指征

对于符合以下情况之一的急危重症患者，应立即启动急诊科多学科协同抢救：

1.心跳呼吸骤停或濒临骤停者。

2.严重多发伤、复合伤，涉及多器官、多系统损伤，病情危重复杂者。

3.急性严重脏器功能衰竭（如急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性脑功能衰竭等）。

4.严重感染性疾病伴感染性休克或多器官功能障碍综合征。

5.急性中毒，病情危重或涉及特殊解毒剂应用者。

6.其他经急诊科医师评估认为需要多学科协同抢救的紧急情况。

（二）启动程序

1.初步评估与处理：接诊医师立即对患者进行初步评估（如采用ABCDE方法），同时启动基础生命支持措施，维持患者基本生命体征。

2.发出请求：主诊医师根据患者病情，判断需启动多学科协同抢救时，立即向急诊科主任或当班高年资医师汇报，并同时通过电话、院内通讯系统或指定的信息化平台，快速通知相关专科医师。必要时，可由急诊科主任或医务部门直接协调。

3.人员集结：相关专科医师接到通知后，应在规定时间内（通常为X分钟内，具体时间由医院根据实际情况制定）到达急诊科抢救现场。若因特殊情况无法及时到达，应立即指派本科室其他具备资质的医师替代，并说明原因。

4.协同抢救实施：

*明确指挥：一般由急诊科主任或其指定的高年资医师担任现场抢救总指挥，负责协调各专科力量，统一决策救治方案。

*分工协作：各专科医师在总指挥协调下，根据患者病情和各自专业特长，迅速开展相关检查、诊断和治疗措施，密切配合，无缝衔接。

*信息共享：抢救过程中，相关信息（如生命体征、检查结果、治疗措施等）应及时、准确地在团队内共享。

*记录规范：指定专人负责详细记录抢救过程、各项医嘱及患者病情变化，确保医疗文书的完整性和准确性。

（三）后续处理

1.病情稳定后分流：患者病情相对稳定后，由多学科团队共同评估，根据患者具体情况，决定进一步治疗场所，如ICU、专科病房、手术室或转院等。

2.交接与沟通：与接收科室或单位进行详细的病情交接，包括抢救经过、目前诊断、治疗方案、注意事项等，并完善书面交接记录。

3.病例讨论：对于疑难、危重或死亡病例，应在适当时候组织多学科病例讨论，总结经验教训，持续改进救治工作。

四、会诊制度

（一）会诊分类

根据病情紧急程度和复杂程度，急诊科会诊分为普通会诊、急会诊和多学科联合会诊。

（二）普通会诊

1.适用范围：病情相对稳定，但诊断尚不明确或治疗存在疑问，需专科医师协助诊治者。

2.申请流程：由急诊科医师填写会诊申请单，注明患者基本信息、主要病情、会诊目的等，通过医院信息系统发送至相关科室。

3.会诊时限：受邀科室应在接到会诊申请后X小时内完成会诊。

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