医院疫情防控检查制度.docxVIP

医院疫情防控检查制度

一、总则

为全面贯彻落实国家及地方关于疫情防控工作的各项决策部署，切实保障人民群众生命安全和身体健康，维护正常医疗秩序，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在规范医院疫情防控检查工作，及时发现并消除潜在风险隐患，确保各项防控措施落到实处、取得实效。医院各科室、各部门及全体员工均须严格遵守本制度。

二、指导思想与基本原则

指导思想：以“人民至上，生命至上”为根本理念，坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，将疫情防控作为医院工作的重中之重，常抓不懈，精准施策。

基本原则：

1.预防为主，防治结合：立足早发现、早报告、早隔离、早治疗，强化源头管控。

2.问题导向，精准发力：聚焦关键环节和重点区域，针对薄弱点进行重点检查和整改。

3.全程覆盖，责任到人：检查范围覆盖医院所有区域和所有人员，明确各级各类人员的防控责任。

4.实事求是，客观公正：检查过程和结果务必真实反映实际情况，不走过场，不搞形式主义。

5.持续改进，务求实效：建立健全检查结果反馈、问题整改和效果评估机制，形成管理闭环。

三、组织领导与职责分工

医院成立疫情防控检查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组下设办公室，设在院感控制科（或医务科/公共卫生科），负责日常检查的组织、协调、记录和汇总工作。

主要职责：

*领导小组：审定检查制度及实施方案，部署检查工作，研究解决检查中发现的重大问题，督促整改落实。

*检查办公室：制定具体检查计划，组织实施日常及专项检查，收集、整理、分析检查数据，撰写检查报告，向领导小组汇报，并跟踪问题整改情况。

*各职能科室：按照职责分工，在各自分管范围内开展针对性的防控检查与指导，如医务科负责临床诊疗规范执行情况，护理部负责护理操作及人员防护，院感科负责感染控制措施落实，后勤保障部负责环境消杀、物资供应等。

*科室负责人：为本科室疫情防控第一责任人，负责组织本科室人员学习防控知识，落实各项防控要求，并开展日常自查自纠。

四、检查范围与重点内容

（一）重点区域检查

1.门急诊区域：预检分诊流程是否规范，患者及陪同人员信息登记与流行病学史询问是否到位，体温检测与健康码查验是否严格，发热门诊（诊室）设置是否符合规范，三区两通道是否清晰，患者引导是否有序。

2.住院病区：患者及陪护人员管理是否严格，探视制度是否落实，新入院患者核酸检测要求是否执行，病区封闭管理与人员出入管控措施。

3.手术室、ICU、内镜中心、检验科、病理科等重点科室：感染控制流程，防护用品使用，医疗废物分类处理，空气及物表消毒情况。

4.医技科室：特别是涉及呼吸道标本检测、影像学检查等科室的防控措施落实。

5.后勤保障区域：食堂、宿舍、洗衣房、污水处理站、垃圾暂存点等的环境卫生与消杀。

6.公共区域：电梯、走廊、卫生间等高频接触物体表面的清洁消毒频次与效果。

（二）重点环节检查

1.人员管理：

*医务人员：个人防护用品（PPE）选择与规范佩戴，手卫生执行情况，健康监测与核酸检测频次，疫苗接种情况。

*患者及陪护：信息登记，健康状况监测，核酸检测结果查验，防护知识知晓与配合程度。

*外来人员（包括进修、实习、施工、物流配送等）：准入管理，健康筛查，活动范围限制。

2.物资保障：口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、消毒液等防控物资储备是否充足，存放是否规范，是否在有效期内。

3.清洁消毒与环境监测：清洁消毒制度是否健全，消毒剂选择与浓度配置是否正确，消毒频次与记录是否完整，重点区域环境采样监测结果。

4.医疗废物管理：分类收集、包装、标识、转运、暂存是否符合规范，特别是涉疫医疗废物的处理流程。

5.通风管理：各区域通风换气情况，空气净化系统运行状况。

6.应急准备：应急预案是否完善，应急演练是否定期开展，应急队伍是否健全，应急物资是否处于备用状态。

（三）关键人群检查

1.医务人员：防控知识掌握程度，个人防护技能，职业暴露预防与处置流程熟悉度。

2.保洁、保安、护工、后勤等工勤人员：个人防护意识与措施，清洁消毒操作规范性。

3.新入职人员、进修实习人员：岗前防控知识培训情况。

（四）流程与制度执行检查

1.各项疫情防控制度、流程、指引的知晓与执行情况。

2.信息报送的及时性与准确性，特别是疫情相关信息的报告流程。

3.防控知识培训与应急演练开展情况及效果评估。

五、检查方式与频次

（一）检查方式

1.日常巡查：各职能科室结合日常工作进行不定期抽查，院感科、医务科等核心部门应增加巡查频次。

2.定期检查：领导小组办公室组