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老年慢性病护理知识与实践

随着人口老龄化进程的不断深入，老年慢性病的发病率持续攀升，已成为影响老年人生活质量、加重家庭与社会负担的重要因素。老年慢性病通常指起病隐匿、病程长、病情迁延不愈，且缺乏明确传染性生物病因的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。对这类疾病的护理，不仅仅是疾病本身的管理，更是对老年人整体生活状态的全面照护，需要科学的知识与细致的实践相结合。

一、老年慢性病护理的基本原则

老年慢性病护理的核心在于维持和提高老年人的独立生活能力，延缓疾病进展，预防并发症，并提升其生命质量。在实践中，应遵循以下基本原则：

个体化原则：老年人由于生理机能衰退程度、疾病种类与严重程度、生活习惯、文化背景及家庭支持系统各不相同，护理方案必须“量身定制”。不能一概而论，需充分评估每位老人的具体情况，制定个性化的护理计划。

整体化原则：老年人往往同时患有多种慢性病，即“共病”状态。护理时应将老人视为一个整体，综合考虑生理、心理、社会等多方面因素，避免单一疾病护理的局限性，关注疾病间的相互影响及整体健康状况的维护。

预防为主原则：慢性病护理的重点在于预防急性加重和并发症的发生。通过有效的健康管理、用药指导、饮食调控、运动锻炼等措施，降低疾病风险，延缓病情恶化。

自主性与尊严原则：在护理过程中，应充分尊重老年人的意愿和选择，鼓励其参与自身护理决策，维护其人格尊严。即使在生活不能完全自理的情况下，也要尽可能创造条件，让老人感受到被尊重和有价值。

协同合作原则：老年慢性病护理涉及医疗、护理、康复、营养、心理等多个领域，需要老年人及其家属、社区卫生服务人员、专科医生等多方协作，形成连续、无缝的照护网络。

二、常见老年慢性病的居家护理要点

居家护理是老年慢性病管理的主要场景，掌握以下常见慢性病的护理要点，对提升照护效果至关重要。

（一）高血压的居家护理

高血压是老年人最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素。居家护理应注重：

*血压监测：指导老人及家属正确使用血压计，定期测量血压并记录。一般建议每日固定时间测量，如晨起或晚睡前。测量前需安静休息片刻。

*用药管理：强调遵医嘱按时按量服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。了解常用降压药物的常见副作用，观察老人用药后的反应。

*生活方式干预：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量应加以控制；控制体重，适当进行如散步、太极拳等温和的有氧运动；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度紧张和劳累。

（二）糖尿病的居家护理

糖尿病的护理核心在于血糖的有效控制，预防低血糖及慢性并发症。

*血糖监测：根据医生建议，使用便携式血糖仪进行自我血糖监测，记录监测结果，为调整治疗方案提供依据。

*饮食控制：这是糖尿病管理的基础。需在营养师或医生指导下，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，少食多餐，定时定量。

*运动指导：适当的运动有助于控制血糖和体重。选择老人感兴趣且力所能及的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，注意运动时间和强度，避免空腹或血糖过高/过低时运动。

*用药与胰岛素注射：口服降糖药或胰岛素治疗时，务必严格遵医嘱，掌握正确的用药时间、剂量及胰岛素注射方法、部位轮换等。密切观察有无低血糖反应，如出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等，应立即进食含糖食物。

（三）冠心病与脑血管疾病后遗症的居家护理

冠心病患者需注意避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。指导老人识别心绞痛发作的症状，如胸闷、胸痛、心悸等，并掌握硝酸甘油等急救药物的正确使用方法。

对于脑血管疾病（如中风）后遗症患者，护理重点在于：

*功能康复训练：在康复师指导下，尽早进行肢体功能锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡与协调训练等，以最大限度恢复自理能力。

*预防并发症：长期卧床者需定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持肢体功能位，预防关节挛缩和深静脉血栓形成。

*语言与认知训练：对于存在语言或认知障碍的老人，应有耐心地进行针对性训练，鼓励多交流，刺激大脑功能恢复。

（四）慢性阻塞性肺疾病的居家护理

此类疾病患者常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，护理的关键在于改善呼吸功能，预防急性加重。

*呼吸功能锻炼：如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善通气效率。

*排痰护理：鼓励有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时使用雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出。

*氧疗护理：对于需要长期家庭氧疗的患者，应指导正确使用氧疗设备，注意用氧安全，控制吸氧流量和时间。

*环境控制：保持室内空气流通、新鲜，避免烟雾、粉尘及刺激性气体刺激。

三、老年慢性病患者的安全照护

老年人由于生理机能下降，反应能力减退，加之疾病影响，发生意外的风险较高，安全照护是日常护理的