胸部外科试题及答案.docxVIP

胸部外科试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种疾病一般不会引起纵隔移位？

A.张力性气胸

B.大量胸腔积液

C.肺不张

D.大叶性肺炎

E.一侧肺切除

答案：D。解析：张力性气胸时胸腔内压力急剧升高，可将纵隔推向健侧；大量胸腔积液会使患侧胸腔内压力增大，导致纵隔向健侧移位；肺不张时患侧胸腔内压力降低，纵隔向患侧移位；一侧肺切除后，胸腔内空间改变，纵隔会向患侧移位。而大叶性肺炎主要是肺部的炎症病变，一般不会直接导致纵隔移位。

2.下列关于肺癌的描述，错误的是

A.鳞癌是最常见的病理类型

B.小细胞肺癌多起源于大支气管

C.周围型肺癌多为腺癌

D.肺癌血行转移常见部位是脑、骨、肝

E.早期肺癌首选放疗

答案：E。解析：肺癌早期治疗以手术切除为首选，放疗主要用于不能手术或术后辅助等情况。鳞癌是肺癌中最常见的病理类型；小细胞肺癌多起源于大支气管；周围型肺癌以腺癌多见；肺癌血行转移常见部位是脑、骨、肝等。

3.开放性气胸的紧急处理原则是

A.立即清创缝合

B.立即胸腔闭式引流

C.用无菌敷料封闭伤口

D.立即气管插管辅助呼吸

E.给予抗生素预防感染

答案：C。解析：开放性气胸时外界空气可随呼吸自由进出胸腔，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理应立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再进一步处理。

4.闭式胸腔引流管的拔除指征不包括

A.引流管无气体逸出

B.24小时引流液量少于50ml

C.24小时引流液量少于100ml

D.胸部X线示肺膨胀良好

E.患者无呼吸困难

答案：C。解析：闭式胸腔引流管拔除指征为引流管无气体逸出，或24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸部X线示肺膨胀良好，患者无呼吸困难等。当24小时引流液量少于100ml并非拔除的标准。

5.食管癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.腺鳞癌

E.小细胞癌

答案：B。解析：在食管癌中，鳞癌是最常见的病理类型，占比超过90%。

6.下列关于肋骨骨折的描述，正确的是

A.单根肋骨骨折最常见

B.多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸

C.肋骨骨折不会合并血气胸

D.肋骨骨折的治疗以手术固定为主

E.第1-3肋骨不易骨折

答案：B。解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动。单根单处肋骨骨折是最常见的肋骨骨折情况表述不准确，第4-7肋骨长而薄，最易骨折；肋骨骨折常可合并血气胸；单根或多根单处肋骨骨折治疗多以止痛、固定胸廓和防治并发症为主，并非以手术固定为主；第1-3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折，但并非绝对不会骨折。

7.下列哪项不是肺大疱的临床表现

A.咳嗽

B.咯血

C.胸闷

D.气短

E.突发胸痛

答案：B。解析：肺大疱患者一般会有咳嗽、胸闷、气短等表现，当肺大疱破裂引起气胸时会突发胸痛。咯血不是肺大疱的常见临床表现。

8.进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉快、血压持续下降

B.胸腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E.胸腔引流液红细胞计数与外周血红细胞计数比为1:4

答案：E。解析：进行性血胸诊断依据包括脉快、血压持续下降；胸腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml；Hb、RBC反复测定呈持续下降；胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大等。胸腔引流液红细胞计数与外周血红细胞计数比为1:4不是进行性血胸的诊断依据。

9.肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤压迫

A.膈神经

B.喉返神经

C.上腔静脉

D.颈交感神经

E.臂丛神经

答案：B。解析：喉返神经支配声带运动，肺癌肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑。膈神经受压可引起膈肌麻痹；上腔静脉受压可出现上腔静脉阻塞综合征；颈交感神经受压可出现Horner综合征；臂丛神经受压可出现相应上肢症状。

10.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是

A.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100cm

B.保持引流管通畅

C.更换引流瓶时需要夹闭引流管

D.引流瓶内短管应插入水中3-4cm

E.观察引流液的量、颜色和性质

答案：D。解析：胸腔闭式引流时，水封瓶内长管应插入水中3-4cm，短管与外界相通，并非短管插入水中。其他选项均为胸腔闭式引流正确的护理要点。

二、多项选择题

1.下列属于胸部损伤的急救处理原则的有

A.保持呼吸道通畅

B.立即给予抗生素

C.迅速控制外出血

D.维持循环稳定

E.闭合开放性气胸

答案：ACDE。解析：胸部损伤急救处理原则包括保持呼吸道通畅、迅速控制外出血、维持循环稳定、闭合开放