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2025年执业医师资格考试《麻醉学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.麻醉前访视中，对于长期服用抗凝药物的病人，最重要的处理是（）

A.立即停药，观察出血倾向

B.继续服药，麻醉中加强监护

C.酌情减量，观察凝血功能

D.必须等待药物完全清除

答案：C

解析：长期服用抗凝药物的患者，麻醉前需要评估其抗凝程度，并根据手术需要和出血风险调整药物使用。立即停药可能导致术中出血风险增加，继续服药可能增加术后出血风险，必须等待药物完全清除耗时长且不切实际。因此，酌情减量并密切监测凝血功能是较为稳妥的处理方法，以便在保证手术安全的前提下尽量减少抗凝药物的影响。

2.全身麻醉中，最容易发生低体温的原因是（）

A.麻醉药本身抑制体温调节

B.手术区域保温措施不足

C.术中输注大量低温液体

D.手术室温度过低

答案：C

解析：全身麻醉期间，低体温主要是由热量丢失增加和/或热量输入不足引起的。麻醉药本身对体温调节的影响相对较小，手术区域保温和手术室温度虽然重要，但术中输注大量低温液体（如冷生理盐水、血制品等）是导致核心体温下降的最常见和直接原因，尤其是在长时间或大手术中。

3.椎管内麻醉时，最常见的不良反应是（）

A.全脊髓麻醉

B.脊髓血肿

C.硬膜外血肿

D.尿潴留

答案：D

解析：椎管内麻醉（包括硬膜外和蛛网膜下隙麻醉）可能引发多种并发症，其中尿潴留是比较常见的不良反应，尤其在麻醉后数小时至数天内。其原因可能与麻醉药对膀胱括约肌的阻滞、术后疼痛刺激、术后活动减少有关。全脊髓麻醉是严重但罕见的风险，脊髓血肿和硬膜外血肿虽然可能发生，但发生率相对较低。

4.术中发生麻醉药过敏反应，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氢化可的松

答案：A

解析：麻醉药过敏反应属于I型变态反应，主要表现为迅速出现的血管性水肿、荨麻疹、支气管痉挛等。肾上腺素是治疗过敏性休克和严重过敏反应的首选药物，它能收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管，迅速缓解严重症状。地塞米松和氢化可的松属于糖皮质激素，起效慢，主要用于抗炎和抑制迟发型过敏反应。苯海拉明是抗组胺药，可用于缓解轻中度过敏症状，但不是首选。

5.开放性气胸紧急处理的首要措施是（）

A.立即胸腔闭式引流

B.输血补液抗休克

C.给予高流量吸氧

D.立即手术探查

答案：A

解析：开放性气胸时，空气自由进出胸膜腔，会导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。紧急处理的首要目标是尽快使胸膜腔变为闭合状态，恢复正常的呼吸动力学。最紧急、最有效的措施是用无菌敷料（如凡士林纱布覆盖）加压包扎患侧胸壁，建立胸腔闭式引流是后续必须进行的处理。

6.患者麻醉期间出现心率过缓，首选的处理措施是（）

A.静脉注射阿托品

B.静脉注射肾上腺素

C.静脉注射多巴胺

D.加快输液速度

答案：A

解析：麻醉期间心率过缓可能由多种原因引起，如麻醉药抑制、迷走神经兴奋、低血容量、电解质紊乱等。阿托品是胆碱能受体阻滞剂，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，增加心率。肾上腺素是强心药和升压药，主要用于心搏骤停或严重低血压。多巴胺是儿茶酚胺类药物，主要作用是兴奋α、β1和β2受体，用于改善心功能和增加外周血管阻力。单纯加快输液速度可能对心衰患者不利。对于不明原因或迷走神经因素引起的过缓，阿托品是首选。

7.下列哪种麻醉方法最适合用于甲状腺次全切除术（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.表面麻醉

D.局部麻醉

答案：B

解析：甲状腺次全切除术对麻醉要求较高，需要良好的术中显露和稳定的环境。椎管内麻醉可能影响喉返神经功能，增加术后并发症风险。表面麻醉无法提供手术所需的镇痛和肌松。局部麻醉适用于小手术，无法满足此类手术的需求。全身麻醉能提供充分的镇痛、肌松，保证手术操作顺利进行，同时通过监测可以及时发现并处理麻醉相关并发症，因此是此类手术最常用的麻醉方法。

8.麻醉前禁食水的主要目的是为了防止（）

A.麻醉期间发生呕吐

B.麻醉药引起过敏反应

C.麻醉期间发生低血压

D.麻醉期间发生呼吸困难

答案：A

解析：麻醉前禁食（固体食物至少68小时，液体食物至少24小时）和水是为了减少胃内液体量。麻醉期间，胃内容物可能因胃排空延迟或麻醉药影响而反流，甚至呕吐，若进入气管内可导致误吸，这是麻醉期间最危险的不良事件之一。因此，禁食水的主要目的是为了预防麻醉期间呕吐和误吸的发生。

9.麻醉恢复室（PACU）监测的重点不包括（）

A.血压和心率

B.呼吸功能和血氧饱和度

C.神经系统功能恢复情况

D.体温和血糖水平

答案：D

解析：麻醉恢复室的主要职责是监测患者从麻醉