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血液透析室工作人员手卫生制度

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全的重要措施。在血液透析室这一特殊的医疗环境中，手卫生更是至关重要。血液透析患者由于自身免疫力低下，且需长期进行血管穿刺和体外循环治疗，极易发生感染。而工作人员的手作为各种病原体传播的重要媒介，若不严格执行手卫生制度，可能会将病原体传播给患者，引发严重的感染性并发症，如血管通路感染、败血症等，不仅影响患者的治疗效果和生活质量，还可能危及患者生命。同时，良好的手卫生也能有效保护工作人员自身免受病原体的侵袭，降低职业暴露的风险。

二、手卫生设施的配备与管理

（一）洗手设施

1.数量与布局

血液透析室内应根据实际工作需求合理配备足够数量的洗手设施。一般来说，每个透析治疗区域、水处理间、污物处理区等都应设置洗手池。洗手池的数量应能满足工作人员在工作过程中随时进行洗手的需求，避免因洗手设施不足而影响手卫生的执行。洗手池应设置在方便使用的位置，且布局应符合工作流程，便于工作人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节能够及时洗手。

2.材质与设计

洗手池应采用耐腐蚀性、易清洁的材料制作，如不锈钢等。池面应光滑无死角，避免污垢积聚。水龙头应采用非手触式开关，如感应式或脚踏式，以减少手部再次污染的机会。同时，应配备合适的皂液容器和干手设施，如一次性纸巾或干手器。

3.维护与清洁

应定期对洗手设施进行维护和清洁，确保其正常运行。每天应对洗手池进行清洁消毒，清除污垢和细菌。定期检查水龙头、皂液容器和干手设施的工作状态，及时更换损坏的部件和补充皂液、纸巾等消耗品。

（二）速干手消毒剂

1.选择与配备

应选择符合国家标准、具有良好杀菌效果且对皮肤刺激性小的速干手消毒剂。在血液透析室内，应在每个透析治疗单元、护士站、医生办公室等区域配备速干手消毒剂，方便工作人员在无法及时洗手的情况下进行手消毒。

2.使用与管理

工作人员应正确掌握速干手消毒剂的使用方法，确保消毒效果。每次取适量的速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法的步骤揉搓双手，直至双手干燥。应定期检查速干手消毒剂的有效期和剩余量，及时更换过期或不足的产品。

三、手卫生的时机与方法

（一）洗手时机

1.接触患者前

在接触患者之前，如进行透析治疗操作、为患者测量生命体征、查看病历等，工作人员应洗手，以防止将自身携带的病原体传播给患者。

2.清洁、无菌操作前

在进行任何清洁或无菌操作前，如更换透析器、连接血管通路、进行穿刺等，必须严格洗手并进行手消毒，以确保操作的无菌性，降低感染的风险。

3.接触患者血液、体液后

当工作人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，无论是否戴手套，都应立即洗手，以去除可能沾染的病原体。

4.接触患者后

在完成对患者的各项操作或护理后，如协助患者翻身、整理衣物等，工作人员应洗手，防止将患者身上的病原体传播给其他患者或环境。

5.接触患者周围环境后

当工作人员接触患者的床单位、透析设备、物品等周围环境后，也应洗手，避免将环境中的病原体传播给患者或其他人员。

（二）手消毒时机

1.当手部没有明显污染时

在上述洗手时机中，若手部没有明显的污染，可使用速干手消毒剂进行手消毒，以快速杀灭手部的细菌和病毒。

2.进行侵入性操作前

在进行如中心静脉置管、动静脉内瘘穿刺等侵入性操作前，除了洗手外，还应使用速干手消毒剂进行严格的手消毒，以确保操作的安全性。

3.接触传染病患者后

当接触患有传染病的患者后，如乙肝、丙肝、艾滋病等患者，应先洗手，再使用速干手消毒剂进行手消毒，以防止传染病的传播。

（三）洗手方法

工作人员应严格按照六步洗手法进行洗手，具体步骤如下：

1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓

将双手掌心相对，手指并拢，使双手充分接触，然后上下揉搓，以去除掌心的污垢和细菌。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

将一手手心对着另一手的手背，手指插入指缝，沿指缝进行揉搓，然后交换双手，重复此动作，以清洁手指侧面和手背。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

双手掌心相对，手指交叉，使指缝相互接触，然后进行揉搓，以清除指缝间的污垢和细菌。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

将手指弯曲成钩状，把关节放在另一手掌心，旋转揉搓，然后交换双手，重复此动作，以清洁手指关节。

5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

用右手握住左手大拇指，进行旋转揉搓，然后交换双手，重复此动作，以清洁大拇指。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

将五个手指尖并拢，放在另一手掌心，进行旋转揉搓，然后交换双手，重复此动作，以清洁手指尖。

整个洗手过程应持续至少15秒，确保双手的每个部位都能得到充分的清洁。

（四）手消毒方法

使用速