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2025年医师执业资格考试《外科学专业知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征，提示（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂出血

C.脾脏破裂出血

D.肾脏挫伤

答案：A

解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹内脏器损伤后，血液或消化液流入腹腔刺激腹膜的结果。胃肠道穿孔最常引起此征象，因为消化液对腹膜的刺激性强。肝脏、脾脏破裂主要引起内出血，除非血液量巨大流入腹腔，否则不一定出现典型的腹膜刺激征。肾脏挫伤通常表现为血尿和腰部疼痛，腹膜刺激征不明显。

2.颈部肿块，质硬，活动度差，应首先考虑（）

A.淋巴结炎

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.脂肪瘤

答案：C

解析：颈部肿块的性质对鉴别诊断至关重要。淋巴结炎通常质地较软或中等，可能活动，伴发热等感染症状。甲状腺腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度好。甲状腺癌通常表现为质硬、边界不清、活动度差，这是恶性肿瘤的常见特征。脂肪瘤质地软，边界清，活动度好。

3.胸部开放性损伤，有呼吸困难、发绀，听诊患侧呼吸音消失，提示（）

A.肺挫伤

B.气胸

C.血胸

D.胸膜穿刺

答案：B

解析：胸部开放性损伤后出现呼吸困难、发绀，提示有气体或液体进入胸腔影响了肺扩张。听诊患侧呼吸音消失是气胸的典型体征，因为胸膜腔内气体取代了肺组织，导致肺塌陷。肺挫伤主要表现为胸痛、呼吸困难，但呼吸音通常减弱而非消失。血胸主要表现为呼吸困难和叩诊实音，听诊时可闻及支气管呼吸音或心包摩擦音，但典型呼吸音消失更多见于气胸。胸膜穿刺是诊断手段，不是损伤类型。

4.腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，应首先考虑（）

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

D.腰椎肿瘤

答案：B

解析：腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症的典型症状，因为突出的髓核压迫神经根。直腿抬高试验阳性是检查腰神经根受压的常用方法，当抬高患肢时，由于神经根受牵拉而引起沿神经走行的放射性疼痛。腰肌劳损主要表现为局部压痛，一般无放射痛和直腿抬高试验阳性。腰椎结核和肿瘤也可引起腰痛，但放射痛和直腿抬高试验阳性不如腰椎间盘突出症典型。

5.腿部出现进行性加重的肿胀、疼痛、皮肤颜色变暗，应警惕（）

A.深静脉血栓形成

B.脂肪栓塞综合征

C.动脉栓塞

D.静脉曲张

答案：A

解析：腿部出现进行性加重的肿胀、疼痛、皮肤颜色变暗（发绀或色素沉着）是深静脉血栓形成（DVT）的典型临床表现，即“腿肿、腿痛、腿紫”。这是由于血栓堵塞了深静脉，导致血液回流受阻。动脉栓塞通常表现为突发性剧烈疼痛、苍白、麻木、无脉，进展迅速。脂肪栓塞综合征常有长骨骨折病史，表现为突发高热、呼吸窘迫、意识障碍等。静脉曲张主要表现为腿部静脉迂曲扩张，一般无进行性加重的肿胀和疼痛。

6.腰背部疼痛，伴低热、盗汗，疼痛在夜间加重，应考虑（）

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核

D.腰椎肿瘤

答案：C

解析：腰背部疼痛伴低热、盗汗是结核病的典型全身和局部症状。夜间盗汗是结核中毒的常见表现。腰肌劳损和腰椎间盘突出症一般无低热和盗汗。腰椎肿瘤引起的疼痛可能持续，但低热和盗汗相对少见，除非肿瘤较大或合并感染。腰椎结核时，夜间疼痛可能因脓液积聚或毒素吸收而加重。

7.腹股沟区出现可复性肿块，平卧消失，应首先考虑（）

A.腹股沟疝

B.腹股沟淋巴结肿大

C.腹股沟皮脂腺囊肿

D.腹股沟血肿

答案：A

解析：腹股沟区出现可复性肿块，且在平卧位时消失，是腹股沟疝（尤其是易复性腹股沟疝）的典型特征。这是由于腹腔内容物（如肠管或大网膜）通过腹股沟区的薄弱点或缺损处突出形成，平卧时腹压降低，内容物可回纳腹腔。腹股沟淋巴结肿大通常质地较硬，活动度差，且不易完全消失。腹股沟皮脂腺囊肿通常表现为慢性、无痛性肿块，边界清楚。腹股沟血肿则是外伤或手术引起，表现为急性肿胀和疼痛。

8.膝关节置换术后出现膝关节僵硬，活动受限，最常见的原因是（）

A.髌骨骨折

B.创伤性关节炎

C.关节僵硬（关节囊挛缩）

D.股四头肌萎缩

答案：C

解析：膝关节置换术后出现进行性加重的膝关节僵硬和活动受限，最常见的原因是关节僵硬，主要是关节囊和周围软组织的挛缩。这是术后常见的并发症，需要通过早期活动和物理治疗来预防。髌骨骨折、创伤性关节炎和股四头肌萎缩虽然也可能导致膝关节问题，但不是术后最常见导致活动受限的原因，尤其是在早期。

9.急性阑尾炎患者，出现发热、寒战，右下腹触痛、反跳痛、肌紧张明显，应考虑（）

A.肠系膜淋巴结炎

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾穿孔腹膜炎

D.阑尾坏疽

答案：C

解析：急性阑尾炎患者出现发