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2025年心理医生资格考试《精神疾病诊断与治疗》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.精神分裂症患者最常见的阳性症状是（）

A.情感淡漠

B.思维迟缓

C.幻觉

D.失眠

答案：C

解析：精神分裂症阳性症状指那些正常情况下不存在，但在患者身上表现出的异常症状。幻觉，尤其是幻听，是精神分裂症患者最常见的阳性症状之一，其他阳性症状还包括妄想、思维破裂、言语紊乱等。情感淡漠、思维迟缓和失眠则更多属于阴性症状或伴随症状。

2.抑郁症的核心症状不包括（）

A.兴趣丧失

B.睡眠障碍

C.自我评价过低

D.性欲亢进

答案：D

解析：抑郁症的核心症状通常包括情绪低落、兴趣或愉快感显著减退、精力减退或疲劳感、思维迟缓或注意力不集中、自我评价过低、或有无价值感、甚至出现自杀观念或行为。睡眠障碍，如失眠或睡眠过多，也是常见症状。性欲亢进不属于抑郁症的核心症状，反而可能是其他精神疾病或情况的表现。

3.焦虑症患者的典型认知模式是（）

A.过度概括化

B.期待积极结果

C.全面化思维

D.绝对化要求

答案：A

解析：焦虑症患者常常存在认知上的偏差，其中过度概括化是一种典型模式，即基于单一事件或少量证据就得出广泛而负面的结论。例如，一次考试失败后，患者可能认为自己永远无法成功。期待积极结果、全面化思维和绝对化要求虽然也可能出现在某些心理问题中，但不是焦虑症的典型认知模式。

4.双相情感障碍躁狂发作时，患者可能出现的生理症状是（）

A.体重显著增加

B.思维迟缓

C.昼夜颠倒

D.意识模糊

答案：C

解析：双相情感障碍躁狂发作时，患者常常出现生理功能的亢进，包括睡眠需要减少，即昼夜颠倒（睡眠时间显著缩短甚至不睡），精力异常旺盛，话多，思维奔逸等。体重显著增加通常是抑郁症的症状。思维迟缓和意识模糊则更多见于其他精神或神经系统疾病。

5.创伤后应激障碍（PTSD）的病理基础可能涉及（）

A.海马体功能损害

B.杏仁核过度活跃

C.前额叶皮层抑制

D.脑干过度兴奋

答案：B

解析：PTSD的病理生理机制复杂，涉及中枢神经系统的多个区域。研究表明，杏仁核（负责情绪处理，特别是恐惧和焦虑）在PTSD患者中可能过度活跃，导致对创伤性事件的恐惧反应增强。海马体与记忆形成有关，其功能损害可能影响创伤记忆的处理。前额叶皮层负责情绪调节和执行功能，其抑制可能影响应对能力和情绪控制。脑干主要调节基本生命功能，过度兴奋与PTSD的直接关联性不如其他脑区。

6.精神发育迟滞的病因可能包括（）

A.遗传因素

B.药物滥用

C.营养不良

D.以上都是

答案：D

解析：精神发育迟滞的病因复杂多样，可能包括遗传因素（如染色体异常、单基因遗传病等）、产前因素（如宫内感染、缺氧、营养不良等）、产时因素（如早产、窒息等）和产后因素（如脑损伤、感染等）。药物滥用在孕期可能对胎儿发育造成影响，营养不良也可能影响儿童神经系统的正常发育。因此，以上因素都可能成为精神发育迟滞的病因。

7.精神科药物治疗中，抗精神病药物的主要作用机制是（）

A.抑制突触前囊泡对多巴胺的回收

B.增强突触间隙血清素的浓度

C.直接阻断突触后多巴胺受体

D.抑制突触前神经元的递质释放

答案：C

解析：目前主流的抗精神病药物主要作用机制是阻断中枢神经系统多巴胺（D2）受体。通过阻断突触后多巴胺受体，可以减轻或消除由多巴胺功能亢进引起的阳性症状，如幻觉、妄想和思维紊乱。虽然部分药物也可能影响其他受体（如5HT2A、M1等），但其主要作用靶点被认为是多巴胺D2受体。

8.精神科门诊接待中，建立良好治疗关系的首要步骤是（）

A.直接告知患者病情和治疗方案

B.主动询问患者的个人史和家族史

C.表现出耐心、尊重和共情

D.立即进行精神检查

答案：C

解析：在精神科门诊接待中，建立良好的治疗关系至关重要，这是治疗成功的基础。首要步骤是医生需要表现出耐心、尊重和共情。这能让患者感到被理解和接纳，从而愿意敞开心扉，配合治疗。直接告知病情可能让患者感到震惊或防御；主动询问敏感的个人史和家族史应在关系建立后进行；精神检查是评估病情的重要手段，但应在建立信任关系的基础上进行。

9.精神疾病诊断主要依据（）

A.患者的主观感受

B.精神检查结果

C.脑影像学检查

D.以上都是

答案：B

解析：精神疾病的诊断是一个综合过程，需要结合多种信息来源。精神检查（包括观察、交谈、晤谈等）是诊断的核心环节，医生通过精神检查可以直接了解患者的思维、情感、意志行为、认知功能和社会功能等方面的情况，从而做出判断。患者的subjectivefeelings（主观感受）是重要的信