为卧床老人擦浴操作流程.docxVIP

核心原则

尊重与尊严：?整个过程要维护老人的尊严，尽量减少身体暴露，操作时态度庄重、语言温和。

安全第一：?防止跌倒、烫伤、着凉，注意观察老人身体状况。

舒适与沟通：?随时与老人沟通，询问水温、力度是否合适，让其有参与感。

第一阶段：准备工作

1.环境准备

关闭门窗，调节室温至24-26℃，避免穿堂风，防止老人着凉。

拉上窗帘或使用屏风，保护老人隐私。

2.护理员准备

洗手、修剪指甲，避免划伤老人。

摘除手表、首饰。

向老人解释操作目的和过程，取得其同意与配合。

3.用物准备

将以下物品放置在床边椅子或桌子上：

脸盆2个、脚盆1个（或分开使用，确保会阴部专用）

热水（40-45℃）?和冷水，用于调节水温。务必用手肘内侧或水温计测试，确保水温适宜。

大浴巾2条、小毛巾2条。

柔软的清洁衣裤、被套、床单（如需更换）。

水桶（用于盛放污水）。

中性沐浴露或浴液、梳子。

橡胶单、中单（铺在老人身下，防止弄湿床单）。

便盆（根据需要准备）。

身体乳液、爽身粉、防压疮垫（根据需要）。

干净的垃圾袋。

第二阶段：操作流程

口诀：?从上到下，从远到近，分侧擦洗，擦干盖好。

步骤1：基础安置与调节

移开床头桌、椅子，?创造宽敞的操作空间。

根据需要协助老人使用便盆。

将橡胶单和中单铺于老人身下。

根据老人身体状况，摇平或摇高床头，一般以30-45度为宜，保证老人舒适且操作方便。

松开床尾盖被，?替老人脱去衣裤，用大浴巾盖住身体。

步骤2：面部清洁

将一条大浴巾铺在老人枕头上和胸前。

小毛巾浸湿拧干，?包裹在手上成“手套状”。

擦洗顺序：?内眦→外眦→前额→鼻翼→面部→耳后→颈部。

原则：?不用或少量使用沐浴露，用拧干的湿毛巾擦拭即可。

擦洗后，用大浴巾轻轻拍干。

步骤3：身体擦浴（分侧进行）

先远侧，后近侧：?先擦洗远离护理员的一侧，再擦洗近侧，避免多次翻转老人。

盖浴巾，露部分：?每次只暴露正在擦洗的部位，擦洗完立即用浴巾盖好，再暴露下一个部位。

具体顺序：

双上肢：

协助老人露出一侧手臂，下铺大浴巾。

将浸湿的小毛巾（可涂少量沐浴露）拧至半干，由远心端向近心端（从手腕向肩部）擦洗。

特别留意腋窝等皮肤褶皱处。

用浴巾擦干后盖好，再同法擦洗另一侧。

双手：

将老人手浸于脸盆温水中浸泡、洗净、擦干。

胸腹部：

将盖被向下折叠至大腿根部，用浴巾盖住胸部。

掀起浴巾一角，擦洗胸腹部。注意用浴巾盖好老人，尤其是女性老人。

擦干后盖好盖被。

背臀部（关键步骤）：

协助老人翻身侧卧（背向护理员）。

将浴巾铺于老人身下，擦洗背部、腰部和臀部。

仔细观察骨隆突处（骶尾部、髋部）皮肤状况，?检查有无压疮（褥疮）的早期迹象（发红、破损）。

擦干后，可涂抹身体乳液或爽身粉，再进行背部按摩以促进血液循环。

协助老人平卧，更换清洁衣裤。

双下肢：

暴露一侧下肢，下铺浴巾。

从远心端向近心端（从脚踝向大腿）擦洗。

特别注意擦洗和观察膝窝、脚趾缝。

擦干后盖好，同法擦洗另一侧。

足部：

将脚盆置于床尾，下垫浴巾，协助老人屈膝，将双足浸于温水中泡洗。

洗净后擦干，特别是脚趾缝。

步骤4：会阴部清洗

最后进行，?使用专用的水盆和毛巾。

协助老人屈膝，脱下裤子。

由前向后（从尿道口向肛门方向）擦洗，避免交叉感染。

为女性老人清洗时，应充分分开阴唇，清洗干净分泌物。

清洗后更换干净的护理垫和内裤。

第三阶段：操作后处理

整理床单位：

撤去橡胶单和中单。

为老人更换干净衣裤和床单，整理床铺，使其平整、干燥、无碎屑。

老人安置：

为老人梳头，根据需要修剪指甲。

摇高床头至舒适位置，盖好盖被。

询问老人是否舒适，是否需要饮水或便盆。

用物处理：

开窗通风，恢复环境。

清洁并归置用物，将污水倒掉，脸盆清洗消毒。

记录：

记录擦浴时间、老人反应、皮肤状况（尤其是有无异常，如压疮、皮疹等）。

特别注意事项

随时观察：?在整个过程中，密切观察老人的面色、呼吸、表情，如有不适立即停止操作。

力度适中：?动作要轻柔、稳健，尤其对于消瘦或水肿的老人。

防止受凉：?操作要迅速，分区暴露，总时间不宜超过15-20分钟。

沟通鼓励：?多与老人交谈，分散其注意力，给予鼓励和表扬。

这份流程非常全面，您可以根据老人的具体身体状况和家庭条件进行灵活调整。掌握并熟练运用这套方法，能极大地提升卧床老人的生活质量和舒适度。