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心电监护仪无创血压监测操作流程

一、操作前准备

评估患者：

病情与意识：?了解患者病情、诊断及合作能力。

肢体情况：?检查拟监测侧肢体（通常为上臂）。确保无输液、动静脉瘘管、外伤、骨折、偏瘫等情况。既往有乳腺癌手术史的患者应避免在手术侧肢体测量。

皮肤情况：?检查皮肤是否完整，有无皮炎、破损或水肿。

环境准备：

环境清洁、安静，光线适宜。

操作者准备：

洗手，佩戴口罩。

用物准备：

心电监护仪及电源线

合适的血压袖带

必要时备生理盐水棉球清洁皮肤

二、操作流程

第一步：核对与解释

携带用物至患者床旁，核对患者信息（姓名、床号）。

向患者及家属解释操作目的、方法和注意事项，取得合作。告知患者测量时肢体需保持静止，袖带充气时会有紧绷感，属正常现象，以消除其紧张情绪。

第二步：安置体位

协助患者取平卧位、半卧位或坐位。

使患者被测肢体与心脏处于同一水平（即腋中线与第四肋间平齐）。若肢体过高，测得的血压值会偏低；反之，则会偏高。

第三步：选择与安置袖带

选择合适尺寸的袖带：?这是确保测量准确性的关键。袖带气囊应包裹上臂周长的80%，长度应达到上臂周长的60%-80%。市面上常见的尺寸有：

成人型：?适用于大多数成年人。

大号成人型：?适用于臂围较粗者。

儿童/婴幼儿型：?根据患儿体型选择。

确认方法：?将袖带绑好后，能容纳1-2根手指在袖带与手臂之间为宜。

暴露手臂：?卷起或脱去一侧衣袖，避免衣物过紧压迫血管。

缠绕袖带：

将袖带的气管接口朝下，位于手臂内侧，对准肱动脉搏动最明显处（通常在肘窝上方1-2厘米）。

将袖带平整地缠绕于上臂，松紧以能插入1-2指为宜。切忌过松或过紧，过松会导致读数偏高，过紧会导致读数偏低。

将袖带管路接口与监护仪上的“NIBP”接口连接牢固。

第四步：启动监护仪并设置参数

开启监护仪电源。

在监护仪屏幕上选择“NIBP”菜单。

设置测量模式：

手动模式：?由操作者按需手动启动单次测量。

自动模式：?设定自动测量的间隔时间（如每5、10、15、30分钟等）。对于病情稳定的患者，间隔时间可稍长；病情危重或不稳定者，应缩短间隔时间。

设置报警上下限：?根据患者的基线血压和病情，设定合理的高压和低压报警值。

第五步：启动测量与观察

按下“START”或“测量”键，监护仪开始自动充气。

嘱患者保持安静，放松身体，不要说话或移动被测肢体。

观察屏幕显示的血压数值（收缩压、舒张压、平均动脉压）和波形。

第六步：记录与整理

测量完成后，记录血压数值于护理记录单上。

协助患者取舒适卧位，整理好衣物和床单位。

向患者告知测量结果，并嘱咐注意事项。

三、操作后处理与监测

定期检查：

定期检查袖带缠绕的肢体情况，特别是长时间自动监测时，观察皮肤颜色、温度、有无肿胀等，防止皮肤损伤或血液循环障碍。

检查袖带位置和松紧度是否发生变化。

停止监护：

当患者病情稳定，无需持续监测时，先关闭NIBP测量模式。

断开袖带与监护仪的连接，为患者取下袖带。

清洁患者局部皮肤，整理用物。

监护仪断电，擦拭消毒，充电备用。

四、关键注意事项

“四避”原则：

避输液：?严禁在输液或有留置针的肢体测量，以免液体外渗或影响测量。

避偏瘫：?偏瘫肢体血液循环差，肌张力低，测量结果不准确。

避术侧：?乳腺手术清扫了腋下淋巴结，在术侧测量易引发肢体肿胀。

避瘘管：?动静脉瘘是患者的“生命线”，必须严格保护，避免任何压迫。

测量间隔：?避免在短时间内反复连续测量，以免因长时间压迫影响肢体血液循环，两次测量之间至少间隔2分钟。

干扰排除：?若出现持续报警或数值异常（如过高、过低），应首先检查袖带位置、管路连接、患者体位及状态，排除干扰因素后手动复测一次，并与人工汞柱血压计测量结果进行对比校准。

综合判断：?监护仪的血压监测数值是重要的参考，但必须结合患者的神志、肤色、末梢循环、尿量等临床表现进行综合分析和判断。

总结：?规范、准确的血压监测是评估患者循环功能的重要手段。严格遵守操作流程，关注细节，才能为临床诊断和治疗提供可靠依据，并确保患者的安全与舒适。